哪些患者需要進(jìn)行術(shù)后化療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
哪些乳腺癌患者術(shù)后需要采用化療的措施:一般和腫瘤的分期以及分子分型有很大的關(guān)系。一般而言認(rèn)為在分期上腫瘤大于兩公分或者是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是化療的指證。在分子分型上認(rèn)為激素受體陰性Her-2表達(dá)強(qiáng)陽(yáng)性或者是KI67高棒表達(dá)的患者是要進(jìn)行輔助化療的。對(duì)于每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)都需要采取綜合的分析,不會(huì)因?yàn)槟骋豁?xiàng)指標(biāo)而決定是否采取化療。
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哪些乳腺癌患者術(shù)后需要采用化療的措施:一般和腫瘤的分期以及分子分型有很大的關(guān)系。一般而言認(rèn)為在分期上腫瘤大于兩公分或者是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是化療的指證。在分子分型上認(rèn)為激素受體陰性Her-2表達(dá)強(qiáng)陽(yáng)性或者是KI67高棒表達(dá)的患者是要進(jìn)行輔助化療的。對(duì)于每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)都需要采取綜合的分析,不會(huì)因?yàn)槟骋豁?xiàng)指標(biāo)而決定是否采取化療。
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乳腺癌患者是否需要化療要考慮乳腺癌的本身情況。術(shù)后輔助化療是作為減低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)手段之一。高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的乳腺癌患者需要進(jìn)行輔助的化療,要考慮到腫瘤的情況包括腫瘤的大小、病理學(xué)的類型、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤分級(jí)、有沒(méi)有埋管的S彎、是否侵犯到神經(jīng)、是否化療等有關(guān)。除了病人的乳腺癌本身的情況外還要考慮能不能耐受化療,因?yàn)榛熓菫榱酥尾∫獜氐?,由于病人不能化療,?jīng)過(guò)化療引起其他臟器衰竭,害可能大于利,這類病人是不適合化療的。
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患者手術(shù)后現(xiàn)在身體虛弱,不建議做化療,可接受中醫(yī)中藥治療增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)身體恢復(fù),為后面化療創(chuàng)造好的條件。手術(shù)后中醫(yī)治療通過(guò)辯證扶正祛邪,活血化瘀、疏肝理氣,軟堅(jiān)散結(jié)的方法,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,達(dá)到長(zhǎng)期的目的?;剂寺殉矏盒阅[瘤中晚期的病情,這時(shí)手術(shù)后看精神還好,那等身體恢復(fù)一段時(shí)間后進(jìn)行化療是對(duì)的。最好采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療。只是化療的副作用又比較大,如果要進(jìn)行化療,最好能同時(shí)結(jié)合上中醫(yī)來(lái)鞏固治療會(huì)比較好的,中藥比較平和沒(méi)有副作用病人一般都是可以接受的而且癌癥病人一般通過(guò)服用中藥大多數(shù)都可以做到減輕痛苦延長(zhǎng)生命提高生存質(zhì)量的.而且中藥還可起到減毒增效提高身體的免疫力糾正化療的副作用。
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前列腺癌抑制性比較高??赡軙?huì)出現(xiàn)兩種情況:一個(gè)就是經(jīng)過(guò)化療之后,前列腺危險(xiǎn)度給他降下來(lái)之后,可以有條件的給他創(chuàng)造手術(shù)。第二、還有一部分病人確實(shí)是非常晚期的,單靠?jī)?nèi)分泌治療不夠,PSA降不下來(lái),那么這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行前列腺癌的化療。目前來(lái)講前列腺癌化療藥物的副作用相對(duì)也是比較小,所以一般來(lái)講還是都能夠耐受的。
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我們知道乳腺癌是一個(gè)全身性疾病,乳腺癌的資料原則是以手術(shù)治療為主化療放療,靶向治療綜合治療的原則。大部分乳腺癌患者都是需要化療的,但是因?yàn)榫珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展我們?nèi)橄侔┑?,患者的分情已?jīng)得到了提高,有一部分乳腺癌患者是可以不化療的。哪一部分乳腺癌患者不需要化療,就是如果患者是一個(gè)Luminal a型的分子分型,同時(shí)他做了二十基因檢測(cè),是一個(gè)低度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者,這個(gè)時(shí)候如果化療,患者的獲益不大所以說(shuō)。對(duì)于Luminal a型二次基因檢測(cè),表達(dá)為低度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者,我們是不需要化療的,那么其他的乳腺癌患者,我們都是建議化療,特別是對(duì)于晚期的甚至是第二次復(fù)發(fā)的乳腺癌患者,我們更是建議化療。
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基本上所有的惡性腫瘤都需要化療,因?yàn)閻盒阅[瘤是個(gè)侵潤(rùn)性的。雖然現(xiàn)在醫(yī)療在不斷的在進(jìn)步,但是在腦腫瘤的周圍,還有一些侵潤(rùn)性的。這一類病人,需要進(jìn)一步的化療、放療,體質(zhì)特別差的,血小板低的、三系低的病人,一定要調(diào)整到正常,才能進(jìn)一步進(jìn)行化療。特別危重的,生命體征不平穩(wěn)的病人,化療周期定制的方案不一樣。