小兒遺傳腎臟病有哪些危害
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)檫@個(gè)病,它最主要的危害是什么,它往往會(huì)導(dǎo)致這個(gè)患者在差不多有20多歲30歲左右,他發(fā)展到尿毒癥期。所以無論對(duì)家庭而言無論對(duì)社會(huì)而言,它的危害都會(huì)是比較大的,那我們臨床有哪些現(xiàn)象會(huì)提醒我們,要注意這方面的疾病比如說曾經(jīng)有這么孩子,他來找我看病的原因是什么,是因?yàn)樾『寢尵驼f,是因?yàn)樗牡艿苁且驗(yàn)樯洗髮W(xué)體檢,然后就發(fā)現(xiàn)他有腎功能不好,同時(shí)就發(fā)現(xiàn)他有血尿。所以他媽媽就特別緊張,她說我是男孩,她說那我這個(gè)孩子,是不是會(huì)得跟他舅舅一樣的病,她是因?yàn)檫@么個(gè)原因。所以她就帶孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去化驗(yàn),那么這個(gè)孩子他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一化驗(yàn)就發(fā)現(xiàn),這孩子就是有個(gè)血尿。所以當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說他說你們家情況比較復(fù)雜,我可能跟你解釋不清楚,你就上北京來看吧,所以這個(gè)家長(zhǎng)她就掛了我的號(hào),她就來找我看那么這個(gè)孩子你想想,他現(xiàn)在才兩歲他現(xiàn)在就有血尿,那么他究竟是不是跟他舅舅是一個(gè)病,我們肯定要給他去尋找證據(jù),然后我才能夠給家長(zhǎng)很好的解釋。
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因?yàn)檫@個(gè)病,它最主要的危害是什么,它往往會(huì)導(dǎo)致這個(gè)患者在差不多有20多歲30歲左右,他發(fā)展到尿毒癥期。所以無論對(duì)家庭而言無論對(duì)社會(huì)而言,它的危害都會(huì)是比較大的,那我們臨床有哪些現(xiàn)象會(huì)提醒我們,要注意這方面的疾病比如說曾經(jīng)有這么孩子,他來找我看病的原因是什么,是因?yàn)樾『寢尵驼f,是因?yàn)樗牡艿苁且驗(yàn)樯洗髮W(xué)體檢,然后就發(fā)現(xiàn)他有腎功能不好,同時(shí)就發(fā)現(xiàn)他有血尿。所以他媽媽就特別緊張,她說我是男孩,她說那我這個(gè)孩子,是不是會(huì)得跟他舅舅一樣的病,她是因?yàn)檫@么個(gè)原因。所以她就帶孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去化驗(yàn),那么這個(gè)孩子他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一化驗(yàn)就發(fā)現(xiàn),這孩子就是有個(gè)血尿。所以當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說他說你們家情況比較復(fù)雜,我可能跟你解釋不清楚,你就上北京來看吧,所以這個(gè)家長(zhǎng)她就掛了我的號(hào),她就來找我看那么這個(gè)孩子你想想,他現(xiàn)在才兩歲他現(xiàn)在就有血尿,那么他究竟是不是跟他舅舅是一個(gè)病,我們肯定要給他去尋找證據(jù),然后我才能夠給家長(zhǎng)很好的解釋。
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在小兒遺傳性的腎臟病當(dāng)中最常見的一種類型,我們把它叫做遺傳性進(jìn)行性腎炎,因?yàn)檫@個(gè)病最先是被國(guó)外的人發(fā)現(xiàn)的,我們把它翻譯成中文就把它叫做阿爾鮑特綜合征,那這個(gè)病它主要的臨床表現(xiàn),是什么樣子的,一個(gè)突出的臨床表現(xiàn)就是血尿,第二個(gè)它隨著疾病的進(jìn)展病人慢慢就會(huì)出現(xiàn)腎功能的減退,那有一些病人他會(huì)出現(xiàn)腎外的表現(xiàn),他會(huì)有聽力的問題,他會(huì)有眼睛的問題等之類的。
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所以我讓這個(gè)孩子,就在我們醫(yī)院,第一個(gè)復(fù)查尿常規(guī),確實(shí)提示這個(gè)孩子,真的是有血尿,我就給他又做了尿的有形成分分析,也就叫尿的紅細(xì)胞形態(tài)的分析,那么發(fā)現(xiàn)他這個(gè)血尿呢,是腎小球源性的血尿,給這個(gè)孩子做檢查的同時(shí),我就跟孩子?jì)寢尯退职终f了,我說這樣吧,因?yàn)楹⒆舆@么早年齡起病,我說我肯定來講的話,不會(huì)想他是后天得的病,那么我一定要去想,他有沒有先天遺傳性的疾病,我說你們倆去查個(gè)尿吧,開始的時(shí)候爸爸媽媽不理解,他說我們倆都挺好的,我們倆也沒有啥不舒服,我說是,我說等你們有不舒服了,肯定就不是那么簡(jiǎn)單的問題了,我說你們?nèi)セ?yàn)?zāi)?,我說化驗(yàn)?zāi)虻哪康?,也是為了幫助這個(gè)孩子。從目前這個(gè)臨床上來看,家孩子我只能是說你有血尿性的疾病,然后家里還有腎功能不好的家族史,但是你們目前并沒有腎外的表現(xiàn),我說那這樣我說你跟你弟弟說,讓你弟弟去查查眼睛和耳朵,那么這個(gè)小孩的舅舅,他去查完以后就發(fā)現(xiàn)他的聽力,他有感應(yīng)神經(jīng)性的耳聾,除了腎臟的表現(xiàn)以外,還有腎外的表現(xiàn),而且你的弟弟他到現(xiàn)在又挺年輕,才十八九就出現(xiàn)腎功能的不好就叫阿爾鮑特綜合征。
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由于小孩他的特殊性,應(yīng)該來講還有一類原因,比如說遺傳性的因素導(dǎo)致了小孩的這些疾病,這也是我們家長(zhǎng)朋友應(yīng)該要關(guān)注的,拿腎臟系統(tǒng)的疾病來講,就是說我們有一類疾病把它叫做小兒遺傳性的腎臟疾病,那這類疾病它其實(shí)跟我們剛才給大家,比如說像講腎病綜合征,像講腎炎其實(shí)它都是一樣的,它也會(huì)進(jìn)行分類,那什么叫小兒遺傳性的疾病,它實(shí)際上最主要就是說,是因?yàn)檫@種遺傳物質(zhì)的改變,這個(gè)遺傳物質(zhì)的改變,它所導(dǎo)致的一類腎臟疾病,就把它叫做小兒遺傳性的腎臟病。
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如何確診小兒遺傳腎臟?。鹤鲆粋€(gè)檢查叫皮膚活檢,做皮膚活檢的目的是要做特殊的染色,去染Ⅳ型膠原的,一個(gè)α鏈,那么給這個(gè)孩子跟他媽媽,做完這個(gè)檢查以后,就根據(jù)這項(xiàng)特殊的檢查,證明了這個(gè)孩子和他媽媽確確實(shí)實(shí)都是阿爾鮑特綜合征,而且他們的遺傳方式都叫X連鎖顯性遺傳,盡管這時(shí)候沒有來做這項(xiàng)檢查,我推斷這孩子的舅舅跟這個(gè)孩子和媽媽是一個(gè)病。小孩的姥姥她的尿檢里面確確實(shí)實(shí)她也是有血尿,但是她蛋白尿的程度不重,她拿過來的腎功能這個(gè)單子來講,我一看她的血肌酐,對(duì)60多的老年人來講她還是個(gè)正常的,也就是說其實(shí)這個(gè)里面它就是遺傳性的疾病,而且它這個(gè)疾病的名字就叫阿爾鮑特綜合征。通過這個(gè)例子主要是給家長(zhǎng)朋友們,要提醒的是比如說醫(yī)生說,除了給孩子做檢查以后,醫(yī)生往往就會(huì)說要給父母做檢查,你們一定要理解為什么要給父母做檢查,給父母做檢查的目的最主要是為了幫孩子明確診斷,同時(shí)也要除外他究竟有沒有遺傳的因素在里頭。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危害如下:
1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常侵犯的是手足小關(guān)節(jié),首先破壞滑膜,然后滑膜病變引起關(guān)節(jié)腫大,呈梭型腫。
2、如果類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯到軟骨破壞到骨質(zhì),中期晚期就可出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)的脫位和半脫位。
3、如果侵犯到膝關(guān)節(jié),可以出現(xiàn)膝內(nèi)翻、膝外翻的畸形,嚴(yán)重的可能會(huì)引起關(guān)節(jié)的強(qiáng)直,可能需要對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、如果侵犯髖關(guān)節(jié)可引起髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,如屈膝后伸,內(nèi)收外展等活動(dòng)受限,也可出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和關(guān)節(jié)間隙變窄,這樣的情況下只能考慮行關(guān)節(jié)置換術(shù)。