胰腺癌晚期為什么會(huì)出現(xiàn)腹水
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們知道胰腺癌晚期患者,由于癌腫負(fù)荷的增加,病人處于一種消耗性的代謝狀態(tài),病人的營(yíng)養(yǎng)狀況極度下降,主要表現(xiàn)為病人體內(nèi)的蛋白含量降低,蛋白含量降低必然會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)滲透壓的降低,出現(xiàn)腹腔流離性的腹水。當(dāng)然晚期胰腺癌出現(xiàn)的遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移,比如說肝臟的轉(zhuǎn)移、腹壁膜的轉(zhuǎn)移,因?yàn)楦闻K轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肝功能的損害以后,也會(huì)出現(xiàn)腹水。如果有些胰腺癌轉(zhuǎn)移到腹壁后,以后它也可以出現(xiàn)腹水,這種腹水既有營(yíng)養(yǎng)性的腹水。也有男性的細(xì)胞引起的腹水,所以在治療上應(yīng)該是比較棘手的,前不久我剛剛有一個(gè)病人就是一個(gè)晚期胰腺癌出現(xiàn)了腹水。它是因?yàn)樵趦赡昵笆中g(shù)后,沒有規(guī)律的化療,也沒有規(guī)律的治療導(dǎo)致了出現(xiàn)了晚期和腹水。建議這種情況下建議胰腺癌治療時(shí)候,要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療,一定要規(guī)律地進(jìn)行化療,防止胰腺癌進(jìn)入比較晚的狀態(tài)。
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胰腺癌患者出現(xiàn)腹水是比較常見的,正常狀態(tài)下人體腹腔內(nèi)有少量液體(一般少于200ml),對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤(rùn)滑作用,任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時(shí),稱為腹水。腹水是胰腺癌患者常見的癥狀腹水一般出現(xiàn)在胰腺癌的晚期,多為癌的腹膜浸潤(rùn)、擴(kuò)散所致。根據(jù)其形狀特點(diǎn)通常分為漏出性和滲出性兩大類,而胰腺癌腹水屬于滲出性腹水。隨著病情的發(fā)生,腫瘤可于胃、大腸、十二指腸等粘連,或者向臟器侵襲,可導(dǎo)致門靜脈高雅出現(xiàn),患者會(huì)出現(xiàn)腹水等癥狀。胰腺癌患者出觀腹水是病情惡化的表現(xiàn),所以一定要度重現(xiàn)。正常情況下,腹腔內(nèi)有少量液體,這些液體的作用是潤(rùn)滑,當(dāng)腹腔內(nèi)出犯過多有理液體時(shí),成為腹水。胰腺癌晚期病人出現(xiàn)腹水不僅會(huì)引起腹脹,還會(huì)造成呼吸困難,必須給予及時(shí)治療。
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胰腺癌晚期出現(xiàn)腹瀉的原因如下:胰腺有外分泌功能,分泌胰液到腸腔里面,輔助脂肪的消化和吸收,那么晚期的話,有可能外分泌功能受損,胰淀粉酶、胰脂肪酶不能夠順利地流入到腸腔進(jìn)行脂肪乳糜微粒的接觸,那么這個(gè)時(shí)候脂肪的消化吸收就會(huì)受到一定的影響,導(dǎo)致有些病人會(huì)出現(xiàn)腹瀉,臨床上叫做脂肪瀉。出現(xiàn)脂肪瀉時(shí),我們要積極地采取對(duì)癥治療措施,服用一些止瀉藥物,如思密達(dá)、易蒙停,同時(shí)做一些飲食方面的合理調(diào)整,多攝入一些高纖維素的膳食飲食,忌食辛辣食物、煙酒,少攝入一些高熱量、高脂肪的食物。
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腹水的產(chǎn)生主要有幾個(gè)方面,一個(gè)方面就是因?yàn)檠獫{的膠體不夠它會(huì)產(chǎn)生腹水,比如營(yíng)養(yǎng)的嚴(yán)重不良。另外就是低蛋白血癥它也會(huì)產(chǎn)生腹水,那我們胃癌腹水的產(chǎn)生就是因?yàn)槲赴┑酵砥诘臅r(shí)候,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的,因?yàn)樗荒苓M(jìn)食然后腫瘤的消耗,造成嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良也就造成低蛋白血癥,也是他產(chǎn)生腹水的另外一個(gè)因素,胃癌的晚期的腹水的產(chǎn)生更主要的原因還是因?yàn)槲赴┑酵砥跁?huì)發(fā)生一個(gè),胃癌的腫瘤細(xì)胞脫落至腹腔內(nèi)引起腹腔內(nèi)的廣泛的組織轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的腹水。因此胃癌的晚期腹水的產(chǎn)生是多因素的,它的治療因此也需要我們綜合的治療,要補(bǔ)充他的營(yíng)養(yǎng),然后治療腫瘤細(xì)胞。
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我們?cè)谂R床上經(jīng)常遇到有一些腫瘤病人,在疾病進(jìn)展到一定程度上的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)一些肚子的脹滿,所以說就診的時(shí)候,到醫(yī)院之后一查出來,檢查結(jié)果出來之后就是有大量的腹水,這個(gè)腹水是由于腫瘤病人的腫瘤病變轉(zhuǎn)移到了腹膜上,那么這個(gè)腹膜上面就是密密麻麻的,都分布著腫瘤的細(xì)胞,這些腫瘤對(duì)腹膜的組織產(chǎn)生刺激,然后就形成了大量液體的滲出,然后就進(jìn)到了腹腔內(nèi),就形成了我們說的腹水。
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肝硬化出現(xiàn)勢(shì)態(tài)長(zhǎng)期的話,有相當(dāng)一部分患者就會(huì)出現(xiàn)腹水,早期腹水的原因,因?yàn)槲覀兊母闻K,是生產(chǎn)蛋白的地方,是一個(gè)合成的工廠,它合成能力下降了,白蛋白明顯下降,白蛋白越低,我們血管里面就不容易把那些,液體的東西吸收了,就特別容易滲出到腹腔里面,就出現(xiàn)腹水,所以說從這個(gè)角度來說的話,我們最根本的就是補(bǔ)充白蛋白,一般肝硬化有腹水重的患者,白蛋白都是相當(dāng)?shù)偷?,我們可以從飲食上補(bǔ),如果重的患者,我們需要從靜脈補(bǔ)充白蛋白,如果肝硬化,逐漸發(fā)展重的情況下,腹水的原因又不一樣了,可能是門靜脈高壓引起的,回流障礙引起的腹水,甚至可能出現(xiàn)內(nèi)分泌的紊亂,我們內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂,造成一種腹水,甚至可以出現(xiàn)肝腎綜合癥,這種腹水出現(xiàn)的話,是非常頑固的,在我們專業(yè)上說是頑固性腹水,這種腹水并不是單純的補(bǔ)充白蛋白,單純的用藥就可以去解決的,像這種腹水出現(xiàn)的話,就比較難解決的,就需要各方面的,包括注射一些這一類的藥物去解決,甚至有些發(fā)展為肝腎綜合癥腹水,就很難去治療。