什么是乳腺癌術(shù)后重建
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們知道乳腺癌手術(shù),有幾種方式傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù),往往要犧牲乳腺也就是切除乳腺,只有一種就是乳腺的保乳術(shù)腫塊切除它不會(huì)犧牲乳腺。因?yàn)槿橄侔┳隽藗鹘y(tǒng)的乳腺癌,改良根治術(shù)的患者已經(jīng)切除乳房,以后這種患者我們做乳房的重建。那么重建的方式有幾種,一種就是自體的組織的重建,比如說(shuō)從腹部的采取腹直肌肌皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移重建乳房;第二種就是自體組織加上,乳腺假體比如說(shuō)背闊肌肌皮瓣,加假體進(jìn)行重建乳房;當(dāng)然最簡(jiǎn)單的一種方式就是,直接的假體重建那么重建的時(shí)期又分為兩種,一種就是手術(shù)時(shí)乳腺癌該良根治術(shù)后同時(shí)進(jìn)行,乳腺的重建或者是乳腺,改良之后根治術(shù)術(shù)后安置擴(kuò)張器。二期再重建或者,是直接的二期重建,就是患者乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后離段時(shí)間進(jìn)行,乳腺的重建乳腺重建對(duì),因?yàn)槿橄侔┦ト榉康幕颊邅?lái)說(shuō),是非常重要的因?yàn)樗梢詭椭?,患者恢?fù)生活生活和社會(huì)工作,當(dāng)中的自信心增加生活質(zhì)量的提高,所以說(shuō)目前乳腺癌術(shù)后,進(jìn)行乳房重建的患者是越來(lái)越多。
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我們知道乳腺癌手術(shù),有幾種方式傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù),往往要犧牲乳腺也就是切除乳腺,只有一種就是乳腺的保乳術(shù)腫塊切除它不會(huì)犧牲乳腺。因?yàn)槿橄侔┳隽藗鹘y(tǒng)的乳腺癌,改良根治術(shù)的患者已經(jīng)切除乳房,以后這種患者我們做乳房的重建。那么重建的方式有幾種,一種就是自體的組織的重建,比如說(shuō)從腹部的采取腹直肌肌皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移重建乳房;第二種就是自體組織加上,乳腺假體比如說(shuō)背闊肌肌皮瓣,加假體進(jìn)行重建乳房;當(dāng)然最簡(jiǎn)單的一種方式就是,直接的假體重建那么重建的時(shí)期又分為兩種,一種就是手術(shù)時(shí)乳腺癌該良根治術(shù)后同時(shí)進(jìn)行,乳腺的重建或者是乳腺,改良之后根治術(shù)術(shù)后安置擴(kuò)張器。二期再重建或者,是直接的二期重建,就是患者乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后離段時(shí)間進(jìn)行,乳腺的重建乳腺重建對(duì),因?yàn)槿橄侔┦ト榉康幕颊邅?lái)說(shuō),是非常重要的因?yàn)樗梢詭椭?,患者恢?fù)生活生活和社會(huì)工作,當(dāng)中的自信心增加生活質(zhì)量的提高,所以說(shuō)目前乳腺癌術(shù)后,進(jìn)行乳房重建的患者是越來(lái)越多。
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即用外科手術(shù)的方法將缺失的乳房重建成為正常形態(tài)的外觀的乳房,恢復(fù)女性的曲線美。其手術(shù)方法主要有:1胸闊肌肌蒂皮瓣乳房重建術(shù)。2腹直肌肌蒂皮瓣乳房重建術(shù)。3橫位胸腹易拉皮瓣乳房重建術(shù)。4健側(cè)乳房皮膚組織復(fù)合瓣乳房重建術(shù)。5吻合血管的游離臂大瓣乳房重建術(shù),對(duì)于乳腺癌患者在乳房切除術(shù)后,是否應(yīng)重建乳房,目前有兩種意見(jiàn)。一種認(rèn)為不管乳腺癌屬于哪一期,也不論是否有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移,只要患者有乳房重建的要求都可以實(shí)施乳房重建手術(shù)。許多文獻(xiàn)曾報(bào)道,許多已有骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者在切除手術(shù)的同時(shí)行乳房重建,仍生存二至五年,與同類患者相比較,未因乳房重建而影響生存率。因此病期晚不是乳房重建的絕對(duì)禁忌。
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乳腺癌術(shù)后乳腺重建也就是,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是乳腺的再造就是再造乳房,這個(gè)重建可以用以下幾種方式,一個(gè)是自身組織材料填充乳房,再造乳房再一個(gè)是假體,運(yùn)用假體植入再造乳房,達(dá)到隆起乳房的效果美容效果,再一個(gè)是自身組織和假體聯(lián)合的,這樣乳房再造的方式,還有這個(gè)乳腺再造,它當(dāng)然有一定的條件,一般乳腺癌三到五年確定沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況下,建議再做,一般再造很快轉(zhuǎn)移了沒(méi)有意義,所以說(shuō)建議乳腺癌術(shù)后三到五年以后,再進(jìn)行乳房再造。
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乳房是女性的第二性征,除了哺乳的功能以外,還兼具有美學(xué)的功能?;颊咴诨剂巳橄侔┮裕绻环媳H榈臈l件,但是患者又有強(qiáng)烈的保留乳房外形的意愿,那么就需要在切除乳房后,進(jìn)行乳房的再造或者是乳房重建。從手術(shù)方式講,可以分為自體皮瓣乳房重建,植入物乳房重建和脂肪移植技術(shù)。從手術(shù)時(shí)機(jī)上講,可以分為一期重建和二期重建,一期重建是切除乳腺的同時(shí),重建乳房,二期重建是傳統(tǒng)乳腺癌乳房切除術(shù)后,在疾病得到穩(wěn)定的控制以后,沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征向時(shí),開(kāi)始進(jìn)行乳房重建。我國(guó)乳房重建開(kāi)展比較早的是天津和上海兩地,陸續(xù)開(kāi)展各種乳房再造術(shù)式。目前,乳腺外科專家團(tuán)隊(duì),可以獨(dú)立自主完成假體聯(lián)合背闊肌皮瓣的乳房再造,以及帶蒂腹直肌皮瓣的自體組織再造,并且手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快,外形滿意,乳癌的預(yù)后良好。再造乳房讓患者重拾自信,重獲新生。
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盆底重建手術(shù)是一種新的手術(shù)方式,它是一種盲法穿刺的微創(chuàng)手術(shù),它利用一種特殊制定的網(wǎng)片系統(tǒng)我們植入盆底,達(dá)到從結(jié)構(gòu)重建達(dá)到功能重建,對(duì)于全盆腔進(jìn)行一個(gè)修復(fù)包括前盆腔重建術(shù)、中盆腔重建術(shù)和后盆腔重建術(shù)?,F(xiàn)在是目前比較推崇的一種手術(shù)方式,它的特點(diǎn)就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、對(duì)盆底的結(jié)構(gòu)和功能的一個(gè)完整性的維護(hù)。
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我們國(guó)家保乳率只有10%,所以說(shuō)80%的病人都是做了乳腺癌的根治手術(shù);我們說(shuō)一般來(lái)說(shuō)對(duì)于早期的乳腺癌,可能就給她做一期的乳房再造,那么對(duì)于我們80%的病人,可能都做了乳房的全切手術(shù),那么手術(shù)以后需要進(jìn)行正規(guī)的化療和放療等等治療,那么治療結(jié)束以后,也基本上也就是兩年的時(shí)間,一般來(lái)說(shuō)2到3年,如果全身評(píng)估以后,沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的跡象,各項(xiàng)指標(biāo)都趨于正常,這個(gè)時(shí)候你就可以選擇乳房的二期再造。