乳腺癌化療方案的不斷調(diào)整是否會(huì)影響療效
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
頻繁地更改乳腺癌化療方案對(duì)乳腺癌患者的效果是不利的，臨床上評(píng)估乳腺癌化療效果，一般至少是兩個(gè)化療周期，兩個(gè)療程以后才開始評(píng)估，更多的是十四個(gè)周期，甚至六個(gè)周期進(jìn)行化療評(píng)估。如果頻繁地更改化療方案，會(huì)出現(xiàn)兩種不利情況。第一臨床醫(yī)生無法觀察到，化療的術(shù)后反應(yīng)。第二僅僅一個(gè)周期，或者很短的周期更改化療方案，也觀察不到化療的效果。所以說臨床上建議如果沒有出現(xiàn)特殊情況，比如說化療術(shù)后反應(yīng)太重，病人化療不能耐受，第二化療期間病情進(jìn)展比較迅速，明顯化療效果不好的時(shí)候，都建議觀察四個(gè)周期以后，再?zèng)Q定更改是否更改化療方案。
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頻繁地更改乳腺癌化療方案對(duì)乳腺癌患者的效果是不利的，臨床上評(píng)估乳腺癌化療效果，一般至少是兩個(gè)化療周期，兩個(gè)療程以后才開始評(píng)估，更多的是十四個(gè)周期，甚至六個(gè)周期進(jìn)行化療評(píng)估。如果頻繁地更改化療方案，會(huì)出現(xiàn)兩種不利情況。第一臨床醫(yī)生無法觀察到，化療的術(shù)后反應(yīng)。第二僅僅一個(gè)周期，或者很短的周期更改化療方案，也觀察不到化療的效果。所以說臨床上建議如果沒有出現(xiàn)特殊情況，比如說化療術(shù)后反應(yīng)太重，病人化療不能耐受，第二化療期間病情進(jìn)展比較迅速，明顯化療效果不好的時(shí)候，都建議觀察四個(gè)周期以后，再?zèng)Q定更改是否更改化療方案。
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乳腺癌的化療方案比較常用的有紫杉醇加表柔比星，加環(huán)磷酰胺，紫杉醇加順鉑，紫杉醇加環(huán)磷酰胺，紫杉醇加卡培他濱等等。乳腺癌是常見的惡性腫瘤，治療手段主要有手術(shù)、化療、放療、靶向、內(nèi)分泌等治療。
根據(jù)患者臨床分析，病理類型來決定治療方法的選擇。近年來采用綜合治療能夠進(jìn)一步改善患者預(yù)后，乳腺癌在治療以后要注意按時(shí)的進(jìn)行復(fù)查，主要觀察是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及新發(fā)的病灶，早期發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行臨床干預(yù)，常常能夠取得比較好的治療效果。
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乳腺癌化療的方案是很多的，主要要根據(jù)病情來決定的。
乳腺化療的治療方法可以分為四類：
第一、輔助化學(xué)治療，可以殺滅手術(shù)過程中進(jìn)入血液循環(huán)的癌細(xì)胞，已防止血行轉(zhuǎn)移灶的形成，并提高遠(yuǎn)期的療效。
第二、新輔助化學(xué)治療，殺滅術(shù)前已轉(zhuǎn)移的潛在體內(nèi)的微轉(zhuǎn)移，提高遠(yuǎn)期療效或降低乳腺癌的臨床級(jí)別，利于進(jìn)一步的治療。
第三、對(duì)于晚期乳腺癌的化學(xué)治療，用于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或廣泛轉(zhuǎn)移，不適合手術(shù)的患者。
第四、術(shù)后的輔助化療方案及治療。根據(jù)NCC指南，乳腺癌的臨床指南推選，一般低風(fēng)險(xiǎn)的腋窩淋巴結(jié)的患者，一般選用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶，連用6個(gè)周期，也可以選擇多柔比星加環(huán)磷酰胺，連用4~6個(gè)周期。對(duì)于高危復(fù)發(fā)因素、腋窩淋巴結(jié)陰性的患者，可以選擇環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶，6個(gè)周期。也可以用多西他賽加環(huán)磷酰胺，6個(gè)周期。對(duì)于腋下淋巴結(jié)陽性者，可以選擇紫杉醇加環(huán)磷酰胺，6個(gè)周期。
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絕經(jīng)的真正的含義是指著卵巢功能的衰竭。就是在正?；蛘呗殉补δ懿蝗吐殉补δ芩ソ?，這三個(gè)階段中，有些人乳腺癌的內(nèi)分泌的策略、治療的策略是有所不同的，判斷是否絕經(jīng)是選擇內(nèi)分泌治療藥物的基石，絕經(jīng)前要使用競(jìng)爭(zhēng)性抑制受體的藥物。病人病情屬于高?；颊撸梢允褂寐殉补δ芤种苿?，使病人處于絕經(jīng)后狀態(tài)。絕經(jīng)后患者首選芳香化酶抑制劑。
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根據(jù)每個(gè)患者的情況，醫(yī)生會(huì)給出相對(duì)的化療方案。一般每21或28天一個(gè)周期，也就是每21或28天要去見醫(yī)生進(jìn)行下一周期的化療，術(shù)后輔助化療一般4-6個(gè)周期就可以結(jié)束了，乳腺癌化療方案有：1.CMF化療方案：每28天一個(gè)周期，共6個(gè)周期2. TAC化療方案：每21天一個(gè)周期，共4個(gè)周期 NE方案：每28天為1個(gè)周期，共4-6個(gè)周期,目前的放化療方案已經(jīng)比較成熟，多數(shù)有效， 乳腺癌術(shù)后化療的時(shí)間要看具體的用藥方案。每個(gè)病人的腫瘤分期、病理分型及等都不同因?yàn)榛熕幬锆熜?qiáng)，不能隨便使用，量多了不行，量少了也達(dá)不到化療效果，所以說必須嚴(yán)格按照醫(yī)生給你制定的方案執(zhí)行乳腺癌化療幾天,比如1、8天用藥，那么中間這幾天就可以不用住院輸液的。當(dāng)然如果身體條件不好的，也可以住院輸一些支持扶正的液體，比如保肝的藥物，因?yàn)榛熕幵诟闻K內(nèi)代謝，還需要觀察外周血象，隨時(shí)調(diào)整，這樣有助于避免骨髓抑制的太嚴(yán)重。
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最常見的其實(shí)最主要就是含紫杉類的、蒽環(huán)類的，比如說TE 、TEC、AC follow T等等，那么涉及在乳腺癌手術(shù)后的化療，我們稱之為輔助化療，應(yīng)該說輔助化療對(duì)于提高乳腺癌的生存率，提高乳腺癌的綜合控制還是功不可沒的，如果是術(shù)前化療沒有做完的患者，比如說你術(shù)前新輔助化療涉及了六次，那么你術(shù)前只做了四次，那么剩下兩次要在手術(shù)后把它做完做夠，化療的副作用相對(duì)來說也是最多和比較重的，但是我們要提醒患者朋友注意的就是，新輔助化療階段沒有把化療療程全部做完的患者，要在手術(shù)以后把它補(bǔ)夠或者說有些患者上來就直接做手術(shù)，這時(shí)候化療就全部涉及在手術(shù)的后面，我們稱之為輔助化療。
