脊柱腫瘤的臨床表現(xiàn)是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先就是疼痛,一般來(lái)說(shuō)是脊柱腫瘤患者最主要最基本的臨床表現(xiàn),主要是由于腫瘤對(duì)組織造成的侵襲,還有腫瘤組織對(duì)脊柱的結(jié)構(gòu)骨質(zhì)造成破壞以后,引起脊柱的部位對(duì)正常組織造成了壓迫和侵犯,導(dǎo)致了疼痛。第二個(gè)癥狀就是局部的包塊,由于脊柱的腫瘤多發(fā)生于椎體位置比較深,平常很難被發(fā)現(xiàn),往往有時(shí)候的脊柱腫瘤侵犯了脊柱的后柱結(jié)構(gòu),比如說(shuō)椎板、脊突、橫突,這些后柱結(jié)構(gòu)位置比較表淺,它對(duì)局部形成侵犯以后,隨著腫瘤組織逐漸長(zhǎng)大和周圍的侵襲,很容易在皮下或者局部就摸到了一個(gè)包塊。第三個(gè)主要癥狀就是局部的后突,由于腫瘤組織對(duì)脊柱的結(jié)構(gòu)造成破壞,導(dǎo)致脊椎的力學(xué)發(fā)生改變?nèi)菀滓鸬木植坎∽?,這段的后突和側(cè)彎的側(cè)方側(cè)突的畸形。第四個(gè)癥狀就是神經(jīng)功能障礙,由于脊柱腫瘤的腫瘤組織對(duì)脊柱的侵犯,導(dǎo)致脊髓的受壓,出現(xiàn)神經(jīng)功能的癥狀,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致癱瘓。
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首先就是疼痛,一般來(lái)說(shuō)是脊柱腫瘤患者最主要最基本的臨床表現(xiàn),主要是由于腫瘤對(duì)組織造成的侵襲,還有腫瘤組織對(duì)脊柱的結(jié)構(gòu)骨質(zhì)造成破壞以后,引起脊柱的部位對(duì)正常組織造成了壓迫和侵犯,導(dǎo)致了疼痛。第二個(gè)癥狀就是局部的包塊,由于脊柱的腫瘤多發(fā)生于椎體位置比較深,平常很難被發(fā)現(xiàn),往往有時(shí)候的脊柱腫瘤侵犯了脊柱的后柱結(jié)構(gòu),比如說(shuō)椎板、脊突、橫突,這些后柱結(jié)構(gòu)位置比較表淺,它對(duì)局部形成侵犯以后,隨著腫瘤組織逐漸長(zhǎng)大和周圍的侵襲,很容易在皮下或者局部就摸到了一個(gè)包塊。第三個(gè)主要癥狀就是局部的后突,由于腫瘤組織對(duì)脊柱的結(jié)構(gòu)造成破壞,導(dǎo)致脊椎的力學(xué)發(fā)生改變?nèi)菀滓鸬木植坎∽?,這段的后突和側(cè)彎的側(cè)方側(cè)突的畸形。第四個(gè)癥狀就是神經(jīng)功能障礙,由于脊柱腫瘤的腫瘤組織對(duì)脊柱的侵犯,導(dǎo)致脊髓的受壓,出現(xiàn)神經(jīng)功能的癥狀,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致癱瘓。
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脊柱腫瘤常見的癥狀就是腫瘤因?yàn)樨?fù)荷增加而引起疼痛,患者經(jīng)常是覺得背部酸痛。這種疼痛可能會(huì)在夜間更為明顯,而這種疼痛也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活和工作,與此同時(shí)隨著腫瘤體積的增加,患者可能會(huì)因腫瘤而出現(xiàn)消耗,比如:出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、低熱,隨著腫瘤體積增加可能會(huì)壓迫椎管內(nèi)神經(jīng),壓迫脊髓或壓迫神經(jīng)根,會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,比如:腿疼、腿麻、大小便失禁、大小便功能障礙,還有走路不穩(wěn)、走路發(fā)飄或可能會(huì)引起癱瘓。
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原來(lái)對(duì)于脊柱腫瘤的關(guān)注比較少,原因是中國(guó)老百姓是比較能忍耐的一個(gè)民族,稍微疼,我們就會(huì)忍然后一般等到忍得不能再忍了才去做檢查,但是這種態(tài)度在歐美國(guó)家絕對(duì)是不對(duì)的,因?yàn)橛行┘膊∧阍缙诎l(fā)現(xiàn)了,以后那你對(duì)治療對(duì)病人的預(yù)后,對(duì)病人帶來(lái)的創(chuàng)傷都是不一樣的,所以我們建議患者有了癥狀及早到醫(yī)院去就診,如果早期發(fā)現(xiàn)通過我們一些微創(chuàng)就能解決病人的癥狀和痛苦,就可以避免將來(lái)隨著病變的進(jìn)展帶來(lái)嚴(yán)重的一些并發(fā)癥,或者說(shuō)帶來(lái)嚴(yán)重的脊髓和神經(jīng)功能的損傷。我們建議還是要早發(fā)現(xiàn)早治療.
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脊柱腫瘤的切除手術(shù)術(shù)后,患者應(yīng)該定期的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉,減少一些長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生,比如說(shuō)泌尿系感染、尿路結(jié)石、肺部感染對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)減少肺部感染一些問題,同時(shí)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。另外對(duì)于骨折的脊柱腫瘤的局部手術(shù)可以定期的去醫(yī)院隨訪,進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查。對(duì)于這個(gè)局部有復(fù)發(fā)可能性的風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者,應(yīng)該定期做腫瘤的監(jiān)測(cè),比如說(shuō)局部的抽血化驗(yàn),另外還可以做一些腫瘤的相關(guān)抗原標(biāo)記物的檢測(cè)。
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眼眶腫瘤慢慢長(zhǎng)大會(huì)壓迫視神經(jīng)、眼球,即使是個(gè)良性腫瘤,長(zhǎng)大后也會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野缺損,甚至導(dǎo)致失明。
如果長(zhǎng)的更厲害了,會(huì)發(fā)現(xiàn)眼球受腫瘤擠壓,空間被腫瘤侵占,眼球被頂出來(lái)了,就會(huì)出現(xiàn)眼球突出或眼位偏斜、視力下降等。
這種情況做眼眶CT可及時(shí)發(fā)現(xiàn),該手術(shù)要盡早手術(shù),手術(shù)目的一是把瘤體取出,保護(hù)視神經(jīng)功能不進(jìn)一步受損,另外還可做病理切片,明確良性惡性的性質(zhì)。
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確定腫瘤脊柱腫瘤以后選用什么樣的方法,其實(shí)我們這個(gè)地方主要是還是依據(jù)腫瘤的性質(zhì),如果腫瘤是個(gè)良性腫瘤跟惡性腫瘤它兩個(gè),所采取的方法是不一樣的,我們首先說(shuō)一下良性腫瘤,良性腫瘤它可以讓我們活的生存率非常非常長(zhǎng),我們主要是把瘤體給它切除就可以了,這樣的話他一般復(fù)發(fā)率是比較低的,但是良性腫瘤也是分兩種,一種是偏惡性的具有侵襲性的腫瘤,另外一種是非侵襲性腫瘤如果非侵襲性腫瘤只是做局灶性刮除,然后把瘤體給它切掉就可以了,如果是說(shuō)是一個(gè)侵襲性腫瘤,像骨巨細(xì)胞瘤我們還是要做到腫瘤的完整切除,也就是全椎體完整切除,這樣的話可以使病人不再?gòu)?fù)發(fā),第二種就是說(shuō)轉(zhuǎn)移瘤主要還是移取腫瘤的惡性程度,如果腫瘤惡性程度很高然后生存力很短,我們也是不建議病人進(jìn)行手術(shù)治療,只是鑒于一些支持性治療,如果是評(píng)估以后這個(gè)病人呢生存率很長(zhǎng),超過三個(gè)月或者半年以上,為了提高病人生活質(zhì)量還是應(yīng)該積極的進(jìn)行手術(shù)治療,在進(jìn)行原發(fā)灶治療同時(shí)進(jìn)行積極的手術(shù)治療,以支撐他減少他的痛苦為主要目的,而相關(guān)的放療化療實(shí)際上是解決我們惡性腫瘤,脊柱惡性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤的一個(gè)最主要的方法而不是手術(shù)。