有些脊柱的良性腫瘤，在早期它的局部的范圍侵犯的范圍不大，癥狀不重的情況下，為了有些是甚至有些不明確的病變的手術做一個局部的活檢，這種手術的風險是比較小的，尤其對有經驗的醫(yī)生來講這種手術相對是比較容易的。那么對于一些惡性腫瘤，在關鍵部位的尤其是頸段脊柱和胸段脊柱，椎管里有占位，而且多個椎體，這種情況下大范圍的脊柱的手術難度就相對比較大，尤其是患者沒有發(fā)生癱瘓或者是僅有不全癱瘓的這種情況下風險就更大了。
有些脊柱的良性腫瘤，在早期它的局部的范圍侵犯的范圍不大，癥狀不重的情況下，為了有些是甚至有些不明確的病變的手術做一個局部的活檢，這種手術的風險是比較小的，尤其對有經驗的醫(yī)生來講這種手術相對是比較容易的。那么對于一些惡性腫瘤，在關鍵部位的尤其是頸段脊柱和胸段脊柱，椎管里有占位，而且多個椎體，這種情況下大范圍的脊柱的手術難度就相對比較大，尤其是患者沒有發(fā)生癱瘓或者是僅有不全癱瘓的這種情況下風險就更大了。
手術風險與以下幾個情況有關。第一，病人的病情，同是脊柱腫瘤，腫瘤的位置、大小、惡性程度不同，手術的難易有差別，風險也不一樣。第二，醫(yī)生的經驗，客觀的說脊柱腫瘤的手術安全，需要優(yōu)秀的醫(yī)護團隊來保證，手術風險與醫(yī)生的認知和經驗有相當大的關系。第三，醫(yī)院的條件，脊柱腫瘤的治療需要多學科的協(xié)作，麻醉科、手術室、放射科、輸血科等需要通力合作。第四，患者的配合?；颊咭私庾约旱牟∏椋皶r與醫(yī)生溝通，理解手術的原理和目的，做好必要的經濟和心理準備，按照醫(yī)囑進行休養(yǎng)、鍛煉。
任何手術都有它的風險，脊柱微創(chuàng)手術相對于傳統(tǒng)手術來說它的風險要小，但也有它不可避免的風險。例如麻醉意外、心腦血管意外，脊髓神經血管的損傷、傷口的感染，術后癥狀不緩解、間盤切除不徹底存在著一定的復發(fā)率。器件斷裂殘留于體內需要開放手術取出來，因患者的解剖變異個體間的差異，穿刺部位到達不了病灶手術可能進行不下去。對于多節(jié)段的椎間盤突出或者合并腰椎的不穩(wěn)，可能術后癥狀緩解不滿意需要再次開放手術治療。術后椎間盤再次復發(fā)或者相鄰節(jié)段的椎間盤復發(fā)，需要再次手術治療。老年性的腰椎間盤突出，髓核碎裂比較嚴重或者脫入椎管，手術切除不徹底，術后腰圍保護不利術后活動過早，體力勞動過早，導致椎間盤突出再次復發(fā)，其他的不可預見的因素也會引起手術的風險。
最大的影響在以下幾個方面：第一個就是全身的情況。最主要的一點就是說，嚴重的脊柱側彎的話會對胸廓還有腹腔造成一定的影響胸廓和腹腔的發(fā)育，這樣的話會影響心肺功能特別肺功能，肺功能不良的話我們做手術的時候，會增加手術的風險但是我們在術前進行一系列的肺功能鍛煉，基本上不太嚴重的側彎，還是這手術還是很能夠是耐受的。 再一個就是說脊柱側彎，我們在植釘在打釘的時候風險，有一些技術不好的醫(yī)生，或是不太專業(yè)的醫(yī)生，我們在打釘子的過程中容易損傷神經，但是專業(yè)的，我們基本上在手術的過程有這個神經電生理監(jiān)測還是很安全的，還有一部分脊柱側彎比較嚴重，我們手術的時候需要截骨，在截骨的過程中有些出血的風險，還有一些截骨對神經損害，但是這對最專業(yè)的地方，我們有神經監(jiān)測還有一些自體血回輸的機器，我們基本上把這些風險能回避到最低，所以說在治療脊柱側彎的時候，到一些正規(guī)的醫(yī)院找一些專業(yè)的主任，然后進行一個比較專業(yè)的治療，手術的風險還是比較低的。
脊柱腫瘤的手術風險主要包括： 第一、重要結構的損傷，如大血管脊柱的神經脊髓，還有在處理脊柱腫瘤時，腫瘤有可能和硬膜囊粘連，而在剝離腫瘤時可能會出現(xiàn)硬膜囊撕裂造成腦脊液漏。 第二、就是在手術中遇到比較棘手的問題，就是術區(qū)可能會有大量失血，而術后患者可能會形成血腫，壓迫脊椎或神經出現(xiàn)神經功能損害。所以，對于這些腫瘤的侵蝕范圍，術前有個很好的識別，還有術中、手術前做出詳細周全的手術計劃都有助于降低術中或術后的并發(fā)癥以及手術風險。
第一首先可以完善術前的各種影像學資料，充分的影像學資料數據，可以為手術醫(yī)生提供病變的具體范圍大小，以及破壞程度的比較明確的數據。第二個的話在術中要結合使用，自體血回輸系統(tǒng)脊髓監(jiān)護系統(tǒng)，以及新的像超聲骨刀術中的顯微鏡這樣的辦法，來減少損害的發(fā)生，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時因為有雙極電凝的問題，也可以在術中減少相關的出血，還有一個問題的話就是為了減少脊柱腫瘤切除過程中的出血，也可以對一部分病人，進行選擇性的節(jié)段血管的栓塞進而預防或者減少。
