它主要發(fā)生在腰段脊柱，尤其是在腰四五、腰骶這個(gè)階段，因?yàn)檠奈搴脱具@個(gè)階段正常的腰椎有一個(gè)生理性前突，那么腰椎最主要的功能是承重，支撐身體的重量，所以它的長(zhǎng)期的應(yīng)力一直集中在第四腰椎、第五腰椎和第五腰椎和骶之間的這個(gè)階段，同時(shí)由于椎間盤的退變明顯，椎間隙的狹窄關(guān)節(jié)突的增生，引起了椎板的增生、黃韌帶的增厚，同時(shí)合并有椎間盤的突出，造成椎管的容積變小。
它主要發(fā)生在腰段脊柱，尤其是在腰四五、腰骶這個(gè)階段，因?yàn)檠奈搴脱具@個(gè)階段正常的腰椎有一個(gè)生理性前突，那么腰椎最主要的功能是承重，支撐身體的重量，所以它的長(zhǎng)期的應(yīng)力一直集中在第四腰椎、第五腰椎和第五腰椎和骶之間的這個(gè)階段，同時(shí)由于椎間盤的退變明顯，椎間隙的狹窄關(guān)節(jié)突的增生，引起了椎板的增生、黃韌帶的增厚，同時(shí)合并有椎間盤的突出，造成椎管的容積變小。
腰椎管狹窄癥主要發(fā)生在腰椎，具體到腰椎的不同節(jié)段，它更好發(fā)于下腰椎，也就是腰3、4， 腰4、5，腰5骶1，更容易發(fā)生腰椎管狹窄癥。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，腰4、5發(fā)生腰椎管狹窄癥的發(fā)生率是最高的，其次是腰5骶1節(jié)段，那么腰3、4最后。上腰椎，也就是腰1、2 ，腰2、3也可以發(fā)生腰椎管狹窄癥，當(dāng)然它的發(fā)生概率比下腰段要少得多。腰椎發(fā)生腰椎管狹窄，可以單發(fā)也可以多發(fā)，如果連續(xù)兩個(gè)以上的節(jié)段發(fā)生狹窄，叫多節(jié)段的狹窄，這樣的話下腰段或者上腰段也有可能出現(xiàn)，多發(fā)的整個(gè)腰椎，都可以發(fā)生腰椎管狹窄癥，這就是多節(jié)段的狹窄。對(duì)于單節(jié)段的狹窄，一般來(lái)說(shuō)它的診斷和定位相對(duì)來(lái)說(shuō)要容易得多。對(duì)于多節(jié)段的狹窄治療上也要困難，節(jié)段狹窄需要明確主要的狹窄節(jié)段和次要的狹窄節(jié)段，便于手術(shù)中有針對(duì)的治療。
腰椎管狹窄癥，它是臨床上一類以椎間盤突出，黃韌帶肥厚小關(guān)節(jié)增生，或者是伴隨有脊柱的失穩(wěn)定這一類病理基礎(chǔ)上的，以神經(jīng)缺血為主要表現(xiàn)的一類癥候群，臨床上最容易發(fā)生退變的腰椎主要集中在腰四五和腰五骶一，因?yàn)槭侨梭w脊柱上受力最大的兩個(gè)部位，也是人體最容易發(fā)生退變的兩個(gè)部位，如果長(zhǎng)時(shí)間的久坐，或者是不正確的姿勢(shì)，就非常容易損傷到這兩個(gè)地方的椎間盤，出現(xiàn)椎間盤脫水硬化，周圍的小關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生增生，椎體的后緣會(huì)形成骨贅黃韌帶也會(huì)發(fā)生增生性的肥厚，以抵抗這個(gè)腰椎的局部的失穩(wěn)，導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的可能性，一但是偶爾也有一些高位的椎間盤突出，例如在腰一二腰二三 腰三四這些部位，臨床上偶爾也是能夠碰到的，但它的表現(xiàn)和腰四五腰五骶一的臨床表現(xiàn)還是有所區(qū)別的，疼痛的位置、疼痛的持續(xù)時(shí)間、間歇性跛行的時(shí)間，都會(huì)跟腰四五腰五骶一的這種椎管狹窄會(huì)有一個(gè)明顯的區(qū)別，體征上也會(huì)有明顯的區(qū)別。
腰椎管狹窄的藥物治療可以用一些藥物來(lái)治療，主要還是在一些早期的患者，早期臨床癥狀不是很重的患者可以通過藥物治療，以及中醫(yī)康復(fù)理療來(lái)緩解癥狀，藥物主要有以下幾個(gè)方面：第一、非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，如芬必得、喜樂寶、雙錄芬酸；第二、緩解肌肉緊張的藥物，如氯唑沙宗乙哌立松；第三、脫水的藥物，如甘露醇；第四、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物，如西樂葆、甲鈷胺、維生素b族；第五、小劑量的糖皮質(zhì)激素。
腰椎管狹窄的癥狀主要是下肢的疼痛，尤其是活動(dòng)以后的疼痛，我們臨床常用叫間歇性跛行來(lái)形容他，行走一段距離以后出現(xiàn)下肢疼痛，休息以后立刻緩解，還可以繼續(xù)行走，但行走之后又出現(xiàn)疼痛，還需要再次休息。但是要注意的是它要與下肢動(dòng)脈閉塞進(jìn)行鑒別，動(dòng)脈閉塞也是活動(dòng)以后下肢的疼痛，但是腰椎管狹窄是負(fù)重情況下的下肢活動(dòng)，比如說(shuō)站立行走它才會(huì)出現(xiàn)，動(dòng)脈閉塞它就不會(huì)，你只要是空空的動(dòng)下肢，只要下肢在運(yùn)動(dòng)，無(wú)論你負(fù)不負(fù)重，它都會(huì)出現(xiàn)癥狀。
導(dǎo)致椎管狹窄的主要的原因主要有兩部分： 第一、是先天性椎管狹窄，它主要是有些患者存在先天性結(jié)構(gòu)上發(fā)生了異常，我們一般把小于10厘米的椎管狹窄定義為先天性椎管狹窄。 第二、是繼發(fā)性椎管狹窄，就是一些退變性的椎管狹窄，比如：小關(guān)節(jié)出現(xiàn)了肥厚增生，然后椎間盤出現(xiàn)退變，還有黃韌帶出現(xiàn)了肥厚，都造成了椎管的骨性通道狹窄，并引起硬膜囊的壓迫或神經(jīng)根的壓迫產(chǎn)生的一些癥狀。還有些病，比如：脊柱骨折或脊柱結(jié)核，它們可能也影響到椎管結(jié)構(gòu)引起繼發(fā)性椎管狹窄。
