怎么評估腦中風復發(fā)的風險
首先我們可以把這些危險因素進行分層,年齡小于65歲是零分,65到75歲是一分,大于七五歲是二分,如果病人有高血壓、糖尿病、心梗病史、血管疾病、外周動脈疾病、吸煙、TA病史各一分。如果病人的總計得分是0到2分,則屬于低危人群,那么病人卒中的復發(fā)風險應該是小于4%。3到6分屬于高危人群,中風的風險>4%。7到9分屬于極高危人群。3分以上需要更強的,抗血小板藥物進行治療。
首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
首先我們可以把這些危險因素進行分層,年齡小于65歲是零分,65到75歲是一分,大于七五歲是二分,如果病人有高血壓、糖尿病、心梗病史、血管疾病、外周動脈疾病、吸煙、TA病史各一分。如果病人的總計得分是0到2分,則屬于低危人群,那么病人卒中的復發(fā)風險應該是小于4%。3到6分屬于高危人群,中風的風險>4%。7到9分屬于極高危人群。3分以上需要更強的,抗血小板藥物進行治療。
首先我們可以把這些危險因素進行分層,年齡小于65歲是零分,65到75歲是一分,大于七五歲是二分,如果病人有高血壓、糖尿病、心梗病史、血管疾病、外周動脈疾病、吸煙、TA病史各一分。如果病人的總計得分是0到2分,則屬于低危人群,那么病人卒中的復發(fā)風險應該是小于4%。3到6分屬于高危人群,中風的風險>4%。7到9分屬于極高危人群。3分以上需要更強的,抗血小板藥物進行治療。
腦中風包括腦出血和腦梗塞。如果是腦出血復發(fā)了,那要根據(jù)出血的量來制定不同的方案。 如果是出血量較小,在大腦半球小于30毫升,在小腦半球小于10毫升,可以采取藥物保守治療。如果出血量較大,大于上述的范圍,需要采取開顱血腫清除術。 對于反復的腦出血,需要查明是不是由于動脈瘤破裂或者是血管畸形破裂引起的自發(fā)性腦出血。如果是動脈瘤和血管畸形,在清除血腫的同時,還需要進行動脈瘤夾閉或者血管畸形切除術。 如果是腦梗塞復發(fā)了,要根據(jù)梗塞的時間來制定方案。如果梗塞的時間在6小時以內(nèi),可以采取靜脈溶栓或者是動脈機械取栓術來恢復梗塞部位的血供。如果超過這個時間段,則不能進行溶栓和取栓,只能用藥物進行保守治療,它可能會遺留有不同程度的后遺癥。
腦中風的患者多久能復發(fā),這個不太好界定,要根據(jù)患者的具體情況來進行判定。腦中風往往有兩種情況,一種是指腦梗塞,腦梗塞的患者復發(fā)的情況要根據(jù)它的高危因素來講,有些患者第一次腦梗以后不需要多久,快的情況可能半個月之內(nèi)他就會再次的復發(fā),病情又會繼續(xù)的加重。還有一些患者可能要很長的時間,甚至終身都不再復發(fā)。 腦出血的患者也是一樣,我們碰到很多腦出血的人,臨床上第一次出血了,在住院的期間還沒有出院,馬上就出現(xiàn)別的部位再次出血,也就叫做復發(fā)的現(xiàn)象。還有一些出院以后一兩年之內(nèi)又重新出現(xiàn)了出血。
腦中風有兩種類型: 1、出血性中風,也就是腦出血,這種情況往往是由于某種原因導致血管破裂,血液流入到大腦里,比如一些高血壓會引起中風,有些血管畸形或動脈瘤也會出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象。 2、缺血性中風,因為某些原因導致血管閉塞,導致大腦的細胞出現(xiàn)缺血、缺氧,并且產(chǎn)生永久性的壞死,會產(chǎn)生相應的臨床癥狀。這兩種中風往往在癥狀學上可能有一些相似,輕度的往往會表現(xiàn)為一側的手腳活動障礙,輕度的偏癱,一側的面癱,講話言語含糊不清,吐字不清,要根本上的鑒別需要進行頭部的CT或核磁共振檢查才能夠區(qū)分。
腦中風的預防措施,可以從下面幾個方面著手: 第一、飲食方面,在飲食上盡可能要清淡飲食,可多吃些青菜和水果,以及富含膳食纖維的食物。飲食上要盡量的少吃鹽,少吃油,少吃糖含量比較高的食物,這樣都可能會引起腦中風。還需要戒除煙酒。 第二、在生活方式上,也需要注意不能過于疲勞,要勞逸結合,不能夠熬夜,不能夠長時間的運動或工作。要適當加強體育鍛煉,特別是些有氧運動,這樣能增加人體抵抗能力及免疫能力,減少腦中風的發(fā)生概率。
腦中風的護理措施主要包括以下幾點: 第一,需要將患者的床頭抬高30度左右,這樣有利于靜脈回流,降低患者顱內(nèi)壓力。 第二,需要密切觀察患者的生命體征及瞳孔意識的變化。 第三,需要定期翻身,防止褥瘡產(chǎn)生。 第四,需要定期翻身及排便,促進痰液排出,預防肺部感染發(fā)生。 第五,患者需要適當多飲水或早期使用彈力襪、氣壓治療等措施,防止深靜脈血栓形成。 此外,還需要和患者的家屬配合,對患者飲食進行調(diào)整。