腰椎滑脫有哪些治療方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎滑脫它分幾度,如果是一度或者是比較輕度的腰椎滑脫,如果影響引起的癥狀不重,多半可以采取保守治療,保守治療就包括自我功能鍛煉,游泳甚至做物理的治療,同時配合一些藥物的治療。如果是在兩度或者是兩度以上的滑脫,尤其是合并腰四、腰五這個錐體的狹部崩裂的患者來講,真性滑脫的患者來講。同時有明顯的神經(jīng)根的癥狀,這個多采取手術治療,手術治療一般采取是前路和側(cè)路還有后路手術,最早是做前路的手術前路椎間盤的手術,加前路的脊骨融合及固定,隨著外科手術不斷的發(fā)展現(xiàn)在微創(chuàng)手術越來越多,比如說側(cè)方的入路椎肩融合還有脊外面的路入椎肩融合比如說D—LEEP手術、X—LEEP手術還有最經(jīng)典的PLIF手術,后方椎間盤的切除、減壓、滑脫復位、椎肩趾骨融合內(nèi)固定的手術都比較常見。
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腰椎滑脫它分幾度,如果是一度或者是比較輕度的腰椎滑脫,如果影響引起的癥狀不重,多半可以采取保守治療,保守治療就包括自我功能鍛煉,游泳甚至做物理的治療,同時配合一些藥物的治療。如果是在兩度或者是兩度以上的滑脫,尤其是合并腰四、腰五這個錐體的狹部崩裂的患者來講,真性滑脫的患者來講。同時有明顯的神經(jīng)根的癥狀,這個多采取手術治療,手術治療一般采取是前路和側(cè)路還有后路手術,最早是做前路的手術前路椎間盤的手術,加前路的脊骨融合及固定,隨著外科手術不斷的發(fā)展現(xiàn)在微創(chuàng)手術越來越多,比如說側(cè)方的入路椎肩融合還有脊外面的路入椎肩融合比如說D—LEEP手術、X—LEEP手術還有最經(jīng)典的PLIF手術,后方椎間盤的切除、減壓、滑脫復位、椎肩趾骨融合內(nèi)固定的手術都比較常見。
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腰椎滑脫的治療方法包括非手術治療和手術治療。
(1)保守治療保守治療適合于所有病人,而且多數(shù)病人有不同程度的療效。保守治療中需定期復查腰椎X線,了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適,在休息后通常癥狀可以得到緩解。保守治療包括手法、臥板床休息,禁止增加腰部負重的活動,如提重物、彎腰等,加強腰背肌肉功能鍛練,腰圍保護,結(jié)合理療如微波、紅外、熱療,口服消炎止痛藥。
(2)手術治療如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀,而且通過正規(guī)的保守治療后癥狀無明顯緩解,或緩解不滿意,仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀,即保守治療無效,影響到生活和工作,就應該考慮手術治療。腰椎滑脫的手術方法有很多種,如后路滑脫復位、椎弓根螺絲釘內(nèi)固定、椎間植骨融合術等。
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腰椎滑脫的治療要綜合判斷,第一要考慮到患者的年齡,第二要考慮患者是真性的腰椎滑脫還是假性的腰椎滑脫,第三要考慮到患者的癥狀,腰痛的癥狀還是神經(jīng)痛的癥狀,還有對保守治療的效果,對于單純的一度以內(nèi)的腰椎滑脫,初期可以考慮保守治療,也就是通過腰背肌的鍛煉通過肌肉力量的增強,來訓練維持腰椎的穩(wěn)定性,但是對于腰椎滑脫一度以上,在明顯的進行性加重,然后患者的腰痛比較明顯產(chǎn)生的雙下肢的放射痛,這些癥狀的情況下保守治療沒有效果,可以考慮手術治療。當然有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)他的臨床經(jīng)驗,可以預先判斷患者的愈后或者進展的情況,從而采取恰當?shù)闹委煼绞健?/p>
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腰椎滑脫臨床上常見的有兩種類型:一個是退變性滑脫、一個是真性的滑脫。退變性滑脫主要是腰椎退變引起的,他的退變度數(shù)一般都比較小,蛻變都是比較輕微的,它主要是表現(xiàn)在動力位片上它的不穩(wěn)定,真性滑脫一般情況下分為四度。分度的方法主要是把椎體分成四等份,他的治療方法,腰椎滑脫呢靠保守治療一般是無效的,無論是退變性滑脫,還是真性滑脫,保守治療都是無效的,腰椎滑脫如果引起癥狀就要手術治療,一度滑脫沒有臨床癥狀的情況下,可以不需要治療,就通過腰背肌鍛煉,可能就能把病情穩(wěn)定在這個程度上,如果超過二度或者是有神經(jīng)癥狀的,一定要手術治遼,真性滑脫超過二度,無論有沒有神經(jīng)癥狀都是手術絕對的適應癥。
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絕大部分的腰椎滑脫患者,都不需要進行手術治療。首先可以通過保守治療,舒經(jīng)通絡、活血化瘀。第二注意在參加一些劇烈活動、在搬重物的過程中或者是要長期久坐的時候需要戴一個腰圍,來把腰部的力量進行加強。第三點最關鍵的要有良好的生活和工作習慣,要進行腰背肌肉的鍛煉。
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一旦發(fā)生了腰椎滑脫或者是確診了腰椎滑脫,首先我們要進行腰部的制動,要戴一個腰圍,特別是需要長期久坐的時候,或是劇烈運動的時候。第二點要加強腰背肌肉的力量,通過腰背肌肉的力量的增強,來減輕椎體和骨頭的負擔,從而達到減輕滑脫加重的速度和程度。