脊柱感染該如何進行分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般來講從臨床角度上來講,角度感染主要分為細菌性感染,還有一種那個特殊的感染就是脊椎結(jié)合,前邊我們講了脊椎普通的感染,原因也是全身的這種感染性病灶的細菌經(jīng)過血腥播散發(fā)散在脊椎椎體,有時候會破壞椎間盤椎體的結(jié)構(gòu)。同時有感染的癥狀發(fā)熱血細胞、白細胞的增加,脊椎結(jié)核從嚴(yán)格以上來講也是一種特殊類型的感染,脊椎結(jié)核主要是因為由于肺結(jié)核引起的脊椎結(jié)核,它在全身的骨關(guān)節(jié)的結(jié)合里面發(fā)病率占首位,脊椎結(jié)核主要會有一些結(jié)核癥癥狀,比如說低熱病人的盜汗,脊椎結(jié)核結(jié)核菌會破壞脊椎的椎體,甚至破壞椎間盤的結(jié)構(gòu),同時還會形成在椎體周圍形成一種寒性的那個膿腫,就是我們通常所說得冷膿腫,冷膿腫比較巨大它會引起膿腫的流注,這個也是一種特殊類型的脊椎感染。
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一般來講從臨床角度上來講,角度感染主要分為細菌性感染,還有一種那個特殊的感染就是脊椎結(jié)合,前邊我們講了脊椎普通的感染,原因也是全身的這種感染性病灶的細菌經(jīng)過血腥播散發(fā)散在脊椎椎體,有時候會破壞椎間盤椎體的結(jié)構(gòu)。同時有感染的癥狀發(fā)熱血細胞、白細胞的增加,脊椎結(jié)核從嚴(yán)格以上來講也是一種特殊類型的感染,脊椎結(jié)核主要是因為由于肺結(jié)核引起的脊椎結(jié)核,它在全身的骨關(guān)節(jié)的結(jié)合里面發(fā)病率占首位,脊椎結(jié)核主要會有一些結(jié)核癥癥狀,比如說低熱病人的盜汗,脊椎結(jié)核結(jié)核菌會破壞脊椎的椎體,甚至破壞椎間盤的結(jié)構(gòu),同時還會形成在椎體周圍形成一種寒性的那個膿腫,就是我們通常所說得冷膿腫,冷膿腫比較巨大它會引起膿腫的流注,這個也是一種特殊類型的脊椎感染。
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脊柱腫瘤分為原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤,在原發(fā)性腫瘤里面又分為良性腫瘤和惡性腫瘤,比如良性腫瘤有血管瘤,也有骨巨細胞瘤,骨樣骨瘤,骨軟骨,惡性骨腫瘤里面最常見的骨髓瘤,這是發(fā)病最高的,當(dāng)然還有和它類似的漿細胞瘤,容易發(fā)生在四肢的骨肉瘤和軟骨肉瘤也會多見于脊柱腫瘤,除了原發(fā)性的,還有叫瘤樣病變,經(jīng)常會在臨床上遇到。
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首先就是說脊柱損傷它有沒有合并脊髓損傷,假如有脊髓損傷,就要判斷它是完全性的和部分性的損傷。所以說脊柱損傷,一般要做三個檢查,一個是X線片,一個是CT片,一個是磁共振。判斷它有沒有明顯的移位、壓迫 ,還有就是椎體骨折是新鮮的,還是陳舊的。部分性的脊髓損傷,一般要要求在急診狀態(tài)下,或者是壓擠狀態(tài)下來做手術(shù),這樣的話可能減少病人發(fā)生癱瘓的可能。第二個就是說固定手術(shù),采取前路還是后路做手術(shù)。前路做手術(shù),比如說前椎體骨折非常厲害,然后向后凸前面空虛了,這個時候可能就需要從前路去,把骨折的塊把它拿掉,然后前路可能還需要用一些植骨的方法。后邊根據(jù)情況,后路還需不需要做,假如需要的話后路還可以做一些,椎弓根的釘棒系統(tǒng)來處理。假如說有椎管的壓迫,然后可以把椎板打開,打開以后可能減輕他的出血和壓迫的血腫,或者是骨塊的壓迫,這樣的話也可以做椎管探查,這樣也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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肝硬化的分類主要還是根據(jù)活動期靜止期,另一方面更多還是肝硬化跟代償期和失代償期來進行分類,代償期就是說我們在正常肝細胞受損的情況,整個肝硬化了以后,但是他如果沒有出現(xiàn)特殊的情況,我們還是能夠正常的進行工作,一定的生活強度的運動還有生活、工作節(jié)奏都可以進行保證,其他如果出現(xiàn)這種嚴(yán)重的,如果說沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的勞累或者病情復(fù)制感染情況,所以還不會進展到失代償期的這種表現(xiàn),反之適當(dāng)期可能又出現(xiàn)肝臟的正常功能不能運轉(zhuǎn)不能維持,患者出現(xiàn)腹水、上下消化道出血、肝性腦病還有嚴(yán)重的感染,可能就進入了肝硬化失代償期。
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急性腎炎分類有兩種分法,一個就是臨床上的分類,還有就是病理上的分類,臨床上的分類包括:急性腎炎、急進性腎小球腎炎,急進性腎小球腎炎的危害更大,在短時間之內(nèi)可以出現(xiàn)腎功能的急劇惡化,導(dǎo)致急性腎功能衰竭。病理上的分類有:系膜增生型的,這是屬于穿刺腎活檢以后能夠描述出來的,還是毛細血管內(nèi)增生型的,還是局灶節(jié)段性的,當(dāng)其進入局灶節(jié)段性的,有可能已經(jīng)進入慢性過程了,這些都是病理損傷,病理損傷一定是要做腎穿刺活檢才能明確病理類型。
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癲癇大體上分為兩大類,第一個我們叫全面性癲癇,第二類主要叫局灶性癲癇。全面性癲癇又分成兩類,比如強直陣攣型發(fā)作及失神發(fā)作,一般用丙戊酸類的藥物,拉莫三嗪這些藥物。局灶性癲癇,一般用一些卡馬西平這些藥物。