癲癇發(fā)作的分類及臨床表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現(xiàn)同一范圍放電，根據(jù)放電性質(zhì)不同發(fā)作形式可以多種多樣。癲癇發(fā)作可以分為二大類，即全面性發(fā)作和部分性發(fā)作，分類的依據(jù)主要是根據(jù)發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和腦電圖的特征。全面性發(fā)作是指最初的癥狀學(xué)和腦電圖提示發(fā)作起源于雙側(cè)腦半球，多在發(fā)病初期就有意識(shí)障礙，表現(xiàn)形式有全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作等；部分性發(fā)作是指發(fā)作起源于大腦半球局部神經(jīng)元的異常放電，它包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性繼發(fā)全面性發(fā)作三類。單純部分性發(fā)作主要是局限性放電，沒(méi)有意識(shí)障礙。后兩者發(fā)作是指放電從局部擴(kuò)展到雙側(cè)腦部，也會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。
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癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現(xiàn)同一范圍放電，根據(jù)放電性質(zhì)不同發(fā)作形式可以多種多樣。癲癇發(fā)作可以分為二大類，即全面性發(fā)作和部分性發(fā)作，分類的依據(jù)主要是根據(jù)發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和腦電圖的特征。全面性發(fā)作是指最初的癥狀學(xué)和腦電圖提示發(fā)作起源于雙側(cè)腦半球，多在發(fā)病初期就有意識(shí)障礙，表現(xiàn)形式有全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作等；部分性發(fā)作是指發(fā)作起源于大腦半球局部神經(jīng)元的異常放電，它包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性繼發(fā)全面性發(fā)作三類。單純部分性發(fā)作主要是局限性放電，沒(méi)有意識(shí)障礙。后兩者發(fā)作是指放電從局部擴(kuò)展到雙側(cè)腦部，也會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。
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專家提示，癲癇發(fā)作分類主要是幫助醫(yī)生根據(jù)不同的發(fā)作類型選擇不同治療藥物。癲癇發(fā)作作為一種腦部疾病，具有不同的病因、不同的臨床表現(xiàn)及預(yù)后的綜合征，其分類相當(dāng)復(fù)雜。國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟對(duì)癲癇做了標(biāo)準(zhǔn)的分類，對(duì)癲癇分類的目的，主要是幫助醫(yī)生根據(jù)不同的發(fā)作類型來(lái)選擇藥物。比如癲癇全面性發(fā)作和部分性發(fā)作，也叫局灶性發(fā)作，這兩個(gè)類型的選藥是不一樣的，部分性發(fā)作的首選是卡馬西平，而全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作及全面性發(fā)作主要是選丙戊酸鈉。
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癲癇形成的原因主要是腦子里面有病灶，腦細(xì)胞正常的放電大概每秒鐘四到七次，癲癇病它每秒鐘放電可以到五十次，腦細(xì)胞的放電少了就是癱瘓，多了就是引起癲癇。癲癇有很多種，最常見(jiàn)全面強(qiáng)制陣攣性發(fā)作，俗稱的羊角風(fēng)，還有小發(fā)作，比如突然之間臉色不好，眼睛定著失神，過(guò)幾秒就好了。
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癲癇這類疾病或者是綜合征是非常復(fù)雜的，我只能簡(jiǎn)單地向大家介紹一下：第一分為局灶性的綜合征，這里面要分為單純性和復(fù)雜性；第二類是全面性的，這里面一樣的有強(qiáng)直、強(qiáng)直癥發(fā)作失神發(fā)作等等；還有一些具備不會(huì)信的特點(diǎn)是否具備全面性的特點(diǎn)，把它列為第三類，它的危害我們主要是要了解這個(gè)疾病，一定要到正規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科去診斷，需要必要的做腦電圖或者視頻腦電圖來(lái)給一個(gè)明確的診斷，然后規(guī)范的藥物治療。因?yàn)槊恳淮蔚陌l(fā)作對(duì)神經(jīng)功能來(lái)講都有損害，嚴(yán)重的廣泛腦水腫可能反復(fù)發(fā)作，那么對(duì)智力也是有影響的，更多見(jiàn)的是癲癇的持續(xù)狀態(tài)，那也是神經(jīng)內(nèi)科的急診重癥死亡率挺高的，要高度的重視。
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房顫是最常見(jiàn)的房性心律失常，它是表現(xiàn)為節(jié)律的絕對(duì)不整齊，心音的強(qiáng)弱不等和快慢不一，房顫的臨床表現(xiàn)，主要決定于房顫時(shí)的心室率的快和慢，如果說(shuō)心室率很快表現(xiàn)為心慌、心悸等等，所以如果說(shuō)心室率很慢的話可能會(huì)沒(méi)有什么癥狀，如果太慢的話，可能會(huì)發(fā)生黑蒙、暈厥，房顫還跟并發(fā)癥的相關(guān)是否發(fā)生決定臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)發(fā)生了腦栓塞有中風(fēng)的表現(xiàn)等癥狀，房顫臨床上有一個(gè)特發(fā)性房顫和繼發(fā)性膨脹，比如說(shuō)房顫老年性房顫是隨著退行性改變發(fā)生的，還有繼發(fā)性房顫發(fā)生，繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲亢等等這都是可以的，房顫除了原發(fā)性和繼發(fā)性以外能，房顫還有一個(gè)初發(fā)房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫的劃分。
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小兒癲癇的臨床大部分表現(xiàn)像抽搐、像面部抽搐、肢體上的抽搐，特殊位置的癲痙攣是最主要的，抽搐是一個(gè)重要的表現(xiàn)；其次還有意識(shí)上意識(shí)喪失沒(méi)辦法回應(yīng)，還有口吐白沫，還有面色紫紺、口唇紫紺以及大小便失禁，作為癲癇的表現(xiàn)有很多種就是抽搐、意識(shí)喪失、口吐白沫、雙目凝視。
