內(nèi)膜癌最原始的時(shí)候叫做三聯(lián)癥，現(xiàn)在也叫四聯(lián)癥甚至于五聯(lián)癥，聯(lián)癥就是高血壓、糖尿病、肥胖，當(dāng)肥胖的病人同時(shí)合并高血壓、有糖尿病，它就是一些高危因素，這些高危因素的病人可能會(huì)患有子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，從預(yù)防腫瘤的發(fā)生來(lái)建議去控制這些疾病。
內(nèi)膜癌最原始的時(shí)候叫做三聯(lián)癥，現(xiàn)在也叫四聯(lián)癥甚至于五聯(lián)癥，聯(lián)癥就是高血壓、糖尿病、肥胖，當(dāng)肥胖的病人同時(shí)合并高血壓、有糖尿病，它就是一些高危因素，這些高危因素的病人可能會(huì)患有子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，從預(yù)防腫瘤的發(fā)生來(lái)建議去控制這些疾病。
容易患子宮內(nèi)膜異位癥有育齡期的婦女，三十歲到四十歲的女性；第二是生育晚、 生育少的女性；第三就是一些反復(fù)地做人流 、做刮宮這些對(duì)子宮內(nèi)膜的基底損傷的時(shí)候，也是引發(fā)子宮腺肌病的一個(gè)常見(jiàn)的原因，第四一些月經(jīng)失調(diào)的人群也往往的是子宮內(nèi)膜異位癥的好發(fā)人群。
易得子宮內(nèi)膜癌的人群具體如下： 第一，初潮早與絕經(jīng)延遲者，12歲以前月經(jīng)來(lái)潮及超過(guò)55歲還未絕經(jīng)的患者，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率將會(huì)增加。 第二，肥胖女性，體重超過(guò)正常值15%的人群患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加三倍。 第三，高血壓患者患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的15倍。 第四，糖尿病或糖耐量異常者，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群增加28倍。 第五，未育女性，未生育過(guò)的女性占子宮內(nèi)膜癌患者的21%左右，妊娠和哺乳對(duì)子宮內(nèi)膜及卵巢均有一定的保護(hù)作用。 第六，內(nèi)源性雌激素水平增高，如：多囊卵巢綜合癥和某些卵巢腫物，如卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等分泌雌激素刺激。 第七，服用外源性雌激素的婦女患病風(fēng)險(xiǎn)增加，為普通人群的2~10倍，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與藥物的劑量，服用時(shí)間長(zhǎng)短，是否服用孕激素的密切相關(guān)。 第八，乳腺癌，遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌等家族史者。
我們從臨床上現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，它應(yīng)該是跟雌激素水平是有關(guān)系的，因?yàn)榫驼f(shuō)往往在生育期年齡，子宮肌瘤往往發(fā)病比較多一點(diǎn)；另外還有一個(gè)證據(jù)就是說(shuō)絕經(jīng)以后子宮肌瘤的患者，它會(huì)隨著絕經(jīng)以后肌瘤不再增大甚至可以逐漸吸收，這是一個(gè)證據(jù)；另外我們?cè)谧訉m肌瘤的離體標(biāo)本上，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)子宮肌瘤的受體有增高，事實(shí)上我們還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)就是說(shuō)子宮肌瘤的發(fā)病，她可能跟孕激素的水平也有關(guān)系，剛才我們提到其實(shí)子宮肌瘤它是跟激素水平有關(guān)系的，比如說(shuō)雌激素水平比較高，或者是局部的雌激素受體比較高的這些患者，肯定就是肌瘤好發(fā)的人群；其實(shí)在臨床上我們也發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤似乎是有一個(gè)家族史，在臨床上我們經(jīng)常見(jiàn)到，比如說(shuō)媽媽有子宮肌瘤，她的女兒或者她的姊妹之間會(huì)有一個(gè)，像家族群發(fā)的這種傾向可能跟遺傳也會(huì)有一定的關(guān)系。
需要警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生的人群如下：子宮內(nèi)膜癌一般分為兩大類，一類是雌激素依賴性的子宮內(nèi)膜腺癌，另一類是非雌激素依賴性的子宮內(nèi)膜癌。 首先，雌激素依賴性的子宮內(nèi)膜癌占到子宮內(nèi)膜癌整體人群的90%以上，所以當(dāng)人體內(nèi)存在高水平的雌激素，并且沒(méi)有孕激素拮抗的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候更容易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，這一部分人群也更容易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。例如多囊卵巢綜合征的患者，她子宮內(nèi)膜處于雌激素的刺激，而沒(méi)有孕激素的拮抗，另外卵巢功能性的腫瘤，比如顆粒細(xì)胞瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤，這時(shí)候卵巢可能持續(xù)地分泌多量的雌激素刺激于子宮內(nèi)膜，而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生過(guò)度的增生，導(dǎo)致癌變。 其次，一部分的患者，比如高血壓、糖尿病、肥胖，這些都是有可能造成雌激素水平增高，所以這一部分人群也是子宮內(nèi)膜癌的高危人群。 第三，絕經(jīng)以后的單純的雌激素的替代治療，也是促進(jìn)子宮內(nèi)膜過(guò)度增生的一種危險(xiǎn)因素。 第四，乳腺癌術(shù)后口服他莫昔芬治療的這部分患者，也要警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。
子宮內(nèi)膜癌作為婦科四大惡性腫瘤之一，首先我們說(shuō)內(nèi)膜癌的發(fā)生，和體內(nèi)的雌激素水平增高或者是雌孕激素水平失衡，使雌激素水平相對(duì)增高有關(guān)，第二個(gè)一些肥胖的女性也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)，第三種對(duì)于有家族史的患者，我們要高度警惕這類患者的子宮內(nèi)膜癌的體檢，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率和它的常規(guī)體檢，第四類人群對(duì)于整個(gè)妊娠次數(shù)。
