瓣膜手術(shù)有一定的手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)于主動(dòng)瓣狹窄的病人，有暈厥、心絞痛癥狀的病人，半口面積小于1.0平方厘米的患者建議手術(shù)，或者主動(dòng)脈狹窄沒有明顯的臨床癥狀，但是合并有其它心臟病的需要手術(shù)。然后主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人EF值大于30%的有中重度返流需要手術(shù)。二尖瓣是中重度狹窄的病人，或者是出現(xiàn)房顫的需要手術(shù)，二尖瓣返流的病人，有心房增大有心律失常等等都建議患者盡早的手術(shù)治療。
瓣膜手術(shù)有一定的手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)于主動(dòng)瓣狹窄的病人，有暈厥、心絞痛癥狀的病人，半口面積小于1.0平方厘米的患者建議手術(shù)，或者主動(dòng)脈狹窄沒有明顯的臨床癥狀，但是合并有其它心臟病的需要手術(shù)。然后主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人EF值大于30%的有中重度返流需要手術(shù)。二尖瓣是中重度狹窄的病人，或者是出現(xiàn)房顫的需要手術(shù)，二尖瓣返流的病人，有心房增大有心律失常等等都建議患者盡早的手術(shù)治療。
瓣膜置換就是把原來(lái)自身的瓣膜切除掉，置換進(jìn)去人工瓣膜，置換進(jìn)去后使心臟恢復(fù)單向血流，并提高泵血效率。 人工瓣膜置換手術(shù)理念和手術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)際上是很簡(jiǎn)單的，因?yàn)樾呐K瓣膜主要指二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，它是單向閥門，允許血流單向流動(dòng)，那么瓣膜由于各種病因造成關(guān)不嚴(yán)或打不開的情況下，也就出現(xiàn)瓣膜相應(yīng)的關(guān)閉不全或狹窄，影響了血流的單向流動(dòng)，也就降低了心臟收縮、舒張時(shí)的泵血效率，在重到一定程度時(shí)就要進(jìn)行瓣膜置換，
人工瓣膜置換術(shù)主要適用于瓣膜出現(xiàn)問題的病人，對(duì)于中國(guó)人來(lái)說，絕大多數(shù)病人還是以風(fēng)濕性為主，有一部分病人由于年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)退行性變或鈣化性心臟瓣膜病，也是進(jìn)行手術(shù)的一部分適應(yīng)人群。 從醫(yī)生角度是有一套嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證的，我們既不希望提前為病人進(jìn)行手術(shù)，也不愿意，延后為病人進(jìn)行手術(shù)，提前進(jìn)行手術(shù)的問題就是在手術(shù)過程中或術(shù)后給病人帶來(lái)了不必要的風(fēng)險(xiǎn)和服藥麻煩，推遲手術(shù)的結(jié)果就是病變的存在會(huì)造成病人患病期間生活質(zhì)量下降或急性心衰的發(fā)生。 所以，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，合適的時(shí)間窗里為病人進(jìn)行相應(yīng)瓣膜的手術(shù)是最好的選擇。
瓣膜置換術(shù)的費(fèi)用問題分兩部分： 第一、就是手術(shù)本身產(chǎn)生的費(fèi)用， 第二、就是瓣膜產(chǎn)生的一些高值耗材費(fèi)用，總體上來(lái)說，它在目前的情況下大概是12萬(wàn)到13萬(wàn)左右的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，其中瓣膜大概是2萬(wàn)，機(jī)械瓣膜大概是2萬(wàn)多塊錢不等，生物瓣膜可能更貴一點(diǎn)，5-6萬(wàn)塊錢等，如要是更貴一點(diǎn)的瓣膜，相應(yīng)的費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)高點(diǎn)，當(dāng)然有個(gè)前提條件是手術(shù)非常順利，按照正常平均的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如在手術(shù)前有些其他合并癥或者手術(shù)后有些其他的并發(fā)癥，那么費(fèi)用就會(huì)相應(yīng)的發(fā)生變化。
瓣膜置換和瓣膜修復(fù)手術(shù)是兩種不同的手術(shù)方式。 瓣膜置換需要把原來(lái)的瓣膜完整的切掉，然后換進(jìn)去人工的或生物瓣或機(jī)械瓣。 瓣膜修復(fù)是在原來(lái)瓣膜疾病的基礎(chǔ)之上應(yīng)用外科手術(shù)技術(shù)，對(duì)瓣膜進(jìn)行修理，但瓣膜完全得到了保留。瓣膜修復(fù)手術(shù)是很好的保留了自體組織，對(duì)本身的干擾是最小的，術(shù)后也不需要長(zhǎng)期抗凝治療，它的缺點(diǎn)就是有可能療效并不持久，主要是適合于老年人或特定人群，如：妊娠期需要懷孕的女同志。 瓣膜置換的優(yōu)點(diǎn)主要是可一次性置換進(jìn)去，尤其是機(jī)械瓣膜將來(lái)避免了二次手術(shù)，缺點(diǎn)就是將來(lái)需要口服抗凝治療或?qū)Ρ旧硇呐K內(nèi)的血流會(huì)有較大影響。
瓣膜置換術(shù)的傷口有多大因選擇的方式不用而不同。 1.傳統(tǒng)手術(shù)是需要正中胸骨切開，手術(shù)切口因人而異，從15cm到20cm不等，這是傳統(tǒng)手術(shù)的切口。 2.隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，開始逐漸進(jìn)行小切口的手術(shù)，瓣膜手術(shù)的置換包括瓣膜成型術(shù)，一般會(huì)選擇右側(cè)第四肋間小切口，然后用胸腔鏡進(jìn)行輔助，那么這個(gè)切口就很小了，大概2到3cm左右，包括幾個(gè)1cm的口子，如果全胸腔鏡下進(jìn)行瓣膜成型，大概是三個(gè)1cm皮膚切口，在肋間進(jìn)入就可以了，這是個(gè)常規(guī)的胸腔鏡手術(shù)。
