為什么頸靜脈球瘤保守治療要慎重
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果最后各種檢查證實(shí)了確實(shí)是頸靜脈球瘤,這時(shí)候我們就要面對(duì)現(xiàn)實(shí)。我們籠統(tǒng)地講它的治療策略就像良性腫瘤,顱底腫瘤良性腫瘤居多,良性腫瘤的治療策略一般都是隨訪,然后手術(shù)或者是接受我們的立體定向治療。具體到我們頸靜脈球瘤如果發(fā)現(xiàn)得很早,我們可以考慮隨訪,但是要很慎重,就是因?yàn)槟[瘤小的時(shí)候隨訪的好處是我們不立即手術(shù),手術(shù)帶來的這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)我們可以暫時(shí)回避它。但是要承受的風(fēng)險(xiǎn)就是隨著腫瘤越長(zhǎng)越大它破壞的結(jié)構(gòu)越來越多,手術(shù)的難度也越來越大,手術(shù)的并發(fā)癥也會(huì)越來越多。所以這就是個(gè)難題了,就是一做有風(fēng)險(xiǎn),不做會(huì)有更大的風(fēng)險(xiǎn),所以這個(gè)隨訪就要很慎重。
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如果最后各種檢查證實(shí)了確實(shí)是頸靜脈球瘤,這時(shí)候我們就要面對(duì)現(xiàn)實(shí)。我們籠統(tǒng)地講它的治療策略就像良性腫瘤,顱底腫瘤良性腫瘤居多,良性腫瘤的治療策略一般都是隨訪,然后手術(shù)或者是接受我們的立體定向治療。具體到我們頸靜脈球瘤如果發(fā)現(xiàn)得很早,我們可以考慮隨訪,但是要很慎重,就是因?yàn)槟[瘤小的時(shí)候隨訪的好處是我們不立即手術(shù),手術(shù)帶來的這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)我們可以暫時(shí)回避它。但是要承受的風(fēng)險(xiǎn)就是隨著腫瘤越長(zhǎng)越大它破壞的結(jié)構(gòu)越來越多,手術(shù)的難度也越來越大,手術(shù)的并發(fā)癥也會(huì)越來越多。所以這就是個(gè)難題了,就是一做有風(fēng)險(xiǎn),不做會(huì)有更大的風(fēng)險(xiǎn),所以這個(gè)隨訪就要很慎重。
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頸靜脈球瘤和動(dòng)脈挨著,就和頸椎動(dòng)脈相毗鄰,靜脈系統(tǒng)長(zhǎng)了腫瘤,也可以累及動(dòng)脈,所以這個(gè)地方長(zhǎng)了腫瘤治療起來就非常麻煩。這個(gè)病雖然它的發(fā)病率不是很高,但是它的危害比較大,治療很困難,有必要普及這方面知識(shí),如果有這方面的異常癥狀的時(shí)候,要及早檢查和治療。
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如果做好了準(zhǔn)備就還是盡早手術(shù),雖然手術(shù)確實(shí)是個(gè)大手術(shù)。如果腫瘤長(zhǎng)得大,手術(shù)是我們耳鼻喉科里面手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最大的,也是最難做的手術(shù)。如果腫瘤大甚至這種手術(shù)做上十個(gè)、八個(gè)小時(shí)也都不稀罕,所以應(yīng)該說難度很大當(dāng)然了,創(chuàng)傷也很大、風(fēng)險(xiǎn)也很大。所以這種情況我們還認(rèn)為腫瘤越小,相對(duì)來說越好做一點(diǎn),腫瘤越大肯定越困難。所以我們站在一個(gè)大夫的角度,就說如果萬一確診了確實(shí)是頸靜脈球瘤,我們覺得還是盡早手術(shù)為好,這當(dāng)然是我們個(gè)人的見解。
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很多腫瘤為什么長(zhǎng),是沒搞清楚的,考慮長(zhǎng)頸靜脈球瘤會(huì)不會(huì)和血氧的氧分壓有關(guān),因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn),生在高原地區(qū)的人容易長(zhǎng)腫瘤,高原人頸靜脈球瘤的發(fā)病率高于平原人,覺得高原是不是因?yàn)槿毖?,缺氧以后,因?yàn)椴课皇且粋€(gè)化學(xué)感受器,可能就受到刺激就增生,增生大了就變成腫瘤了,這是可能的一個(gè)原因。
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頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療,如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術(shù)。因?yàn)楦鶕?jù)我們的經(jīng)驗(yàn)還沒有發(fā)現(xiàn)它自己不長(zhǎng)、萎縮還沒發(fā)現(xiàn)這種病例?;旧隙荚陂L(zhǎng)大,甚至有些長(zhǎng)得很快。有些不愿意做手術(shù)我們就建議隨訪,結(jié)果因?yàn)闆]有密切隨訪,他幾年以后再來以后我們已經(jīng)失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)了。這就是個(gè)非常遺憾的事情,因?yàn)檫@個(gè)不是任何時(shí)間都能手術(shù)。如果我們分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)特別大做了以后并發(fā)癥很嚴(yán)重,我們就只有寧可放棄手術(shù)治療,所以說要及早診斷及早治療。
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通過骨膜看也能看到一個(gè)藍(lán)色的陰影,如果大夫經(jīng)驗(yàn)不足就可能冒然診斷這是頸靜脈球瘤。但是這個(gè)鑒別通過我們檢查比如通過CT看這個(gè)位置確實(shí)不該出現(xiàn)這樣一個(gè)血管,但是它的骨質(zhì)沒有明顯破壞,不像頸靜脈球瘤骨質(zhì)破壞,骨殼是完整的,只不過位置很高。另外我們通過核磁檢查它并沒有異常的供血,通過DSA檢查它也不是像腫瘤染色等等。我們就基本上告訴你僅是個(gè)頸靜脈球高位,可以理解成是解剖發(fā)育的異常,就是你出生的時(shí)候就已經(jīng)形成這樣了其后也沒有什么變化。因?yàn)樗皇遣∽兯膊豢赡苓M(jìn)展,所以你也不用緊張,我們甚至根本就不需要處理它,這是需要鑒別的。