頸靜脈球瘤手術(shù)有哪些后遺癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)除了可以影響我們的聽力,影響我們的面神經(jīng)。那么它可以影響我們醫(yī)學(xué)上叫后主路神經(jīng),就是管我們咽部的感覺管我們的發(fā)聲、喝水是否嗆咳,我們的聲帶運(yùn)動(dòng)是否正常,我們的舌頭運(yùn)動(dòng)是否正常,我們肩膀我們抬肩是否能正常。這幾個(gè)神經(jīng)都在這個(gè)腫瘤的深面,換句話說這個(gè)腫瘤既然可以腫瘤本身,就可以累及這些神經(jīng)。那么我切腫瘤的時(shí)候也不可避免地要碰著這幾個(gè)神經(jīng),在這個(gè)血泊當(dāng)中既要把腫瘤切掉又要把神經(jīng)完好無損地保留下來,這個(gè)難度就可想而知。萬一出現(xiàn)這個(gè)結(jié)果那也是非常嚴(yán)重的,比如說要聲帶麻痹了可能要做氣管切開這就很嚴(yán)重了。
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這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)除了可以影響我們的聽力,影響我們的面神經(jīng)。那么它可以影響我們醫(yī)學(xué)上叫后主路神經(jīng),就是管我們咽部的感覺管我們的發(fā)聲、喝水是否嗆咳,我們的聲帶運(yùn)動(dòng)是否正常,我們的舌頭運(yùn)動(dòng)是否正常,我們肩膀我們抬肩是否能正常。這幾個(gè)神經(jīng)都在這個(gè)腫瘤的深面,換句話說這個(gè)腫瘤既然可以腫瘤本身,就可以累及這些神經(jīng)。那么我切腫瘤的時(shí)候也不可避免地要碰著這幾個(gè)神經(jīng),在這個(gè)血泊當(dāng)中既要把腫瘤切掉又要把神經(jīng)完好無損地保留下來,這個(gè)難度就可想而知。萬一出現(xiàn)這個(gè)結(jié)果那也是非常嚴(yán)重的,比如說要聲帶麻痹了可能要做氣管切開這就很嚴(yán)重了。
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結(jié)合這個(gè)病的本身就是說,我們都是針對(duì)性的,比如說它預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)什么問題,術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)是什么問題,比如說這種手術(shù)我們做的時(shí)候,當(dāng)然有不同的做法了,比如說我們常規(guī)的一種做法是要把面神經(jīng),因?yàn)槊嫔窠?jīng)擋在這個(gè)腫瘤表面,我們需要把面神經(jīng)移開。患者術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)一定程度的面癱,但是一般不會(huì)太嚴(yán)重,我們術(shù)后就要觀察這個(gè)面癱到底什么程度,我們怎么積極治療讓它盡快恢復(fù)正常。另外這個(gè)腫瘤它已經(jīng)進(jìn)到顱內(nèi)了,切除腫瘤以后就引起腦積液漏,我們就要加壓包扎避免出現(xiàn)腦積液漏。另外我們把我們的耳朵要封死,也是避免腦積液漏咽鼓管堵死,過去肯定不注意這些事,它就可以從耳朵漏出來從鼻子漏出來,只要漏出來這個(gè)后果都會(huì)很嚴(yán)重。我們提前就會(huì)采取預(yù)防措施,把這些想到然后提前給它制止了。
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其實(shí)你說的后遺癥和并發(fā)癥,實(shí)際是基本上中間是有重疊的,所謂后遺癥就是我們該怎么治,治完了以后他最后遺留了一些問題,我們再怎么治他也好不了了這個(gè)叫后遺癥。你要嚴(yán)格地講它的后遺癥,舉例說他最后迷走神經(jīng),比如舌下神經(jīng)受累了,他術(shù)后可以舌頭伸舌是偏的,當(dāng)然他可以舌下受累,可能在做手術(shù)前,有的人就出現(xiàn)了有的人手術(shù)前沒出現(xiàn),做手術(shù)的時(shí)候切個(gè)腫瘤他出現(xiàn)了。
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它手術(shù)后可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥比如腦積液漏、顱內(nèi)感染。我們不要傷了腦組織,不要傷了這些血管。術(shù)后我們就要小心腦積液漏顱內(nèi)感染、出血、顱內(nèi)的小血管等這些。你把腫瘤摘了這個(gè)供血血管我們也都會(huì)處理掉,術(shù)后隨著壓力變化它是有出血的風(fēng)險(xiǎn)的。所以我們術(shù)后都要復(fù)查CT排除這種風(fēng)險(xiǎn),腫瘤本身就是個(gè)血供非常豐富的,所以這是引起顱內(nèi)感染大出血這些都是致命的風(fēng)險(xiǎn)。我們要非常重視其他的風(fēng)險(xiǎn)可能引起聽力下降、面癱、說話聲音啞、喝水嗆、伸舌有障礙。提前要防范這個(gè)事同時(shí)要做好預(yù)案,你不給它處理那就可以引起肺部感染,那是非常糟糕的事情,所以說我們還是術(shù)后的處理也是非常重要的。
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通過骨膜看也能看到一個(gè)藍(lán)色的陰影,如果大夫經(jīng)驗(yàn)不足就可能冒然診斷這是頸靜脈球瘤。但是這個(gè)鑒別通過我們檢查比如通過CT看這個(gè)位置確實(shí)不該出現(xiàn)這樣一個(gè)血管,但是它的骨質(zhì)沒有明顯破壞,不像頸靜脈球瘤骨質(zhì)破壞,骨殼是完整的,只不過位置很高。另外我們通過核磁檢查它并沒有異常的供血,通過DSA檢查它也不是像腫瘤染色等等。我們就基本上告訴你僅是個(gè)頸靜脈球高位,可以理解成是解剖發(fā)育的異常,就是你出生的時(shí)候就已經(jīng)形成這樣了其后也沒有什么變化。因?yàn)樗皇遣∽兯膊豢赡苓M(jìn)展,所以你也不用緊張,我們甚至根本就不需要處理它,這是需要鑒別的。
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耳鳴是個(gè)非常常見的現(xiàn)象,一個(gè)人這一輩子完全沒有耳鳴過,可能非常罕見,比如說特別忙、過度疲勞、沒休息好、情緒激動(dòng)等等諸如此類的可能都會(huì)出現(xiàn)耳鳴,但是一般情況是短暫的耳鳴或者叫一過性的耳鳴,不去過分重視,只有波動(dòng)性耳鳴應(yīng)該引起重視,這是頸靜脈球瘤常見的臨床表現(xiàn)。