頸靜脈球瘤術(shù)后要注意觀察哪些事項(xiàng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
術(shù)后還要密切觀察,比如我們要觀察它漏沒(méi)漏,如果漏了我們就要趕快對(duì)癥處理,這些都是些嚴(yán)重的。當(dāng)然了回來(lái)以后跟患者進(jìn)行交流,你就可以發(fā)現(xiàn)他是不是有說(shuō)話(huà)聲音啞,喝水時(shí)候小心點(diǎn)有沒(méi)有喝水嗆,檢查伸舌有沒(méi)有偏等。這些觀察都是針對(duì)性的,都是可能這個(gè)病本身和這個(gè)手術(shù)相關(guān)的??赡艹霈F(xiàn)哪些并發(fā)癥我們要密切觀察,而不是說(shuō)那種泛泛的籠統(tǒng)的就沒(méi)什么意義了。所以我們一般術(shù)后注意事項(xiàng),當(dāng)然了包括讓這些患者,比如他的飲食起居可能都要很小心,不能說(shuō)壓力很大,這時(shí)候比如說(shuō)頭晚有便秘,我們可以提前處理等,一般把術(shù)后10天都定成是一個(gè)危險(xiǎn)期,就要密切觀察隨時(shí)應(yīng)對(duì),而不能說(shuō)萬(wàn)一出現(xiàn)了以后再亡羊補(bǔ)牢,這時(shí)候有可能你這個(gè)治療效果好,有可能你這效果已經(jīng)它已經(jīng)造成傷害,那可能效果就不好,我們最好是防范于未然。
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術(shù)后還要密切觀察,比如我們要觀察它漏沒(méi)漏,如果漏了我們就要趕快對(duì)癥處理,這些都是些嚴(yán)重的。當(dāng)然了回來(lái)以后跟患者進(jìn)行交流,你就可以發(fā)現(xiàn)他是不是有說(shuō)話(huà)聲音啞,喝水時(shí)候小心點(diǎn)有沒(méi)有喝水嗆,檢查伸舌有沒(méi)有偏等。這些觀察都是針對(duì)性的,都是可能這個(gè)病本身和這個(gè)手術(shù)相關(guān)的??赡艹霈F(xiàn)哪些并發(fā)癥我們要密切觀察,而不是說(shuō)那種泛泛的籠統(tǒng)的就沒(méi)什么意義了。所以我們一般術(shù)后注意事項(xiàng),當(dāng)然了包括讓這些患者,比如他的飲食起居可能都要很小心,不能說(shuō)壓力很大,這時(shí)候比如說(shuō)頭晚有便秘,我們可以提前處理等,一般把術(shù)后10天都定成是一個(gè)危險(xiǎn)期,就要密切觀察隨時(shí)應(yīng)對(duì),而不能說(shuō)萬(wàn)一出現(xiàn)了以后再亡羊補(bǔ)牢,這時(shí)候有可能你這個(gè)治療效果好,有可能你這效果已經(jīng)它已經(jīng)造成傷害,那可能效果就不好,我們最好是防范于未然。
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通過(guò)骨膜看也能看到一個(gè)藍(lán)色的陰影,如果大夫經(jīng)驗(yàn)不足就可能冒然診斷這是頸靜脈球瘤。但是這個(gè)鑒別通過(guò)我們檢查比如通過(guò)CT看這個(gè)位置確實(shí)不該出現(xiàn)這樣一個(gè)血管,但是它的骨質(zhì)沒(méi)有明顯破壞,不像頸靜脈球瘤骨質(zhì)破壞,骨殼是完整的,只不過(guò)位置很高。另外我們通過(guò)核磁檢查它并沒(méi)有異常的供血,通過(guò)DSA檢查它也不是像腫瘤染色等等。我們就基本上告訴你僅是個(gè)頸靜脈球高位,可以理解成是解剖發(fā)育的異常,就是你出生的時(shí)候就已經(jīng)形成這樣了其后也沒(méi)有什么變化。因?yàn)樗皇遣∽兯膊豢赡苓M(jìn)展,所以你也不用緊張,我們甚至根本就不需要處理它,這是需要鑒別的。
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萬(wàn)一出現(xiàn)這些癥狀,我們就要來(lái)醫(yī)院做檢查。常用的就是我們耳科聽(tīng)力檢查,檢查外耳道我們有些人就可以發(fā)現(xiàn),僅僅通過(guò)這么一項(xiàng)檢查。根本就不需要有什么微創(chuàng),也不需要費(fèi)時(shí)間、就拿著我們的電耳鏡看一眼我就診斷你這是頸靜脈球瘤。它可以向上就突到我們的鼓室,突破我們的骨膜長(zhǎng)到我們的外耳道,就是一種看著像肉芽一樣。千萬(wàn)不要碰它一碰它就出血不止。
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頸靜脈球瘤的發(fā)病率并不高,但是它發(fā)病的位置比較特殊,是長(zhǎng)在顱底的一個(gè)大血管上。顱內(nèi)供血是非常豐富的,都是從心臟通過(guò)大血管,通過(guò)動(dòng)脈和顱內(nèi)供血,但是供完血以后還要回流,叫靜脈,在顱內(nèi)叫乙狀竇,然后回來(lái)以后到頸,離開(kāi)顱骨以后就轉(zhuǎn)成頸椎靜脈,頸椎靜脈球瘤就恰好長(zhǎng)在乙狀竇和頸椎靜脈轉(zhuǎn)折的地方,換句話(huà)說(shuō),它就長(zhǎng)在這個(gè)大血管上,這個(gè)血管屬于靜脈系統(tǒng),這是一個(gè)特點(diǎn)。
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很多腫瘤為什么長(zhǎng),是沒(méi)搞清楚的,考慮長(zhǎng)頸靜脈球瘤會(huì)不會(huì)和血氧的氧分壓有關(guān),因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn),生在高原地區(qū)的人容易長(zhǎng)腫瘤,高原人頸靜脈球瘤的發(fā)病率高于平原人,覺(jué)得高原是不是因?yàn)槿毖酰毖跻院?,因?yàn)椴课皇且粋€(gè)化學(xué)感受器,可能就受到刺激就增生,增生大了就變成腫瘤了,這是可能的一個(gè)原因。
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其實(shí)你說(shuō)的后遺癥和并發(fā)癥,實(shí)際是基本上中間是有重疊的,所謂后遺癥就是我們?cè)撛趺粗?,治完了以后他最后遺留了一些問(wèn)題,我們?cè)僭趺粗嗡埠貌涣肆诉@個(gè)叫后遺癥。你要嚴(yán)格地講它的后遺癥,舉例說(shuō)他最后迷走神經(jīng),比如舌下神經(jīng)受累了,他術(shù)后可以舌頭伸舌是偏的,當(dāng)然他可以舌下受累,可能在做手術(shù)前,有的人就出現(xiàn)了有的人手術(shù)前沒(méi)出現(xiàn),做手術(shù)的時(shí)候切個(gè)腫瘤他出現(xiàn)了。