面癱保守治療什么情況下建議手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
是需要評估完保守治療的,比如說貝爾式面癱如果評估完檢查以后,比如說他的損失沒到90%而你現(xiàn)在這個(gè)時(shí)間是剛發(fā)病,比如說我們兩周以后開始給你做檢查,兩周以后發(fā)病一看你損失到百分之七八十,這種情況我們的經(jīng)驗(yàn)就是這時(shí)候你可以用藥物,比如請神經(jīng)內(nèi)科我們耳科也照樣能開這些藥的開的營養(yǎng)神經(jīng)擴(kuò)張血管等這些藥的,然后可以針灸科去局部扎,按照中醫(yī)的理論去扎扎針促進(jìn)這個(gè)肌肉的恢復(fù)、刺激肌肉等。但是如果說這種治療,我們有兩點(diǎn)就是說我們建議應(yīng)該手術(shù),第一個(gè)是時(shí)間點(diǎn)如果說經(jīng)過這個(gè)治療以后,三個(gè)月之內(nèi)你都不恢復(fù),那么我們的經(jīng)驗(yàn)就不要再等了。
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是需要評估完保守治療的,比如說貝爾式面癱如果評估完檢查以后,比如說他的損失沒到90%而你現(xiàn)在這個(gè)時(shí)間是剛發(fā)病,比如說我們兩周以后開始給你做檢查,兩周以后發(fā)病一看你損失到百分之七八十,這種情況我們的經(jīng)驗(yàn)就是這時(shí)候你可以用藥物,比如請神經(jīng)內(nèi)科我們耳科也照樣能開這些藥的開的營養(yǎng)神經(jīng)擴(kuò)張血管等這些藥的,然后可以針灸科去局部扎,按照中醫(yī)的理論去扎扎針促進(jìn)這個(gè)肌肉的恢復(fù)、刺激肌肉等。但是如果說這種治療,我們有兩點(diǎn)就是說我們建議應(yīng)該手術(shù),第一個(gè)是時(shí)間點(diǎn)如果說經(jīng)過這個(gè)治療以后,三個(gè)月之內(nèi)你都不恢復(fù),那么我們的經(jīng)驗(yàn)就不要再等了。
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面癱患者有些是必須手術(shù)的,有些是可以保守治療、觀察,如果治療效果不好再手術(shù)治療。比如是外傷,比如說萬一碰著車禍了或者是不小心從高處摔下來了等這種,只要我們評估檢查完之后我們建議盡早手術(shù)。因?yàn)檫@種傷害都往往比較重而且是復(fù)合性的,這種情況除非是你運(yùn)氣非常好傷得很輕,我們檢查以后主觀客觀的評估都很輕,我們這種情況允許你保守治療。但是大部分可能需要手術(shù)治療就是只要我們檢查評估,比如我們檢查面肌電圖,你損失超過90%你就不要等了,我們根本也不需要再觀察盡早手術(shù)越早越好。
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根據(jù)我們臨床工作經(jīng)驗(yàn)三個(gè)月應(yīng)該是一個(gè)節(jié)點(diǎn),就是在這之前做手術(shù)和在這之后做手術(shù)的,這個(gè)中間的效果差異會(huì)非常明顯。所以就是有一個(gè)時(shí)間點(diǎn)不可能說我永遠(yuǎn)耗下去,就是這個(gè)手術(shù)我們時(shí)間都能做,也有面癱兩年的我們來做居然也有人有效,但是你最好別去到這步這是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)。
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冠心病造影不嚴(yán)重的冠心病可以保守治療。
目前為止對于冠心病的診斷,冠狀動(dòng)脈造影仍然是金標(biāo)準(zhǔn),也就是說冠心病診斷需要冠脈造影,冠心病的下一步的治療方案也需要通過冠脈造影進(jìn)行評估。
當(dāng)冠脈造影顯示冠脈的病變并不是非常嚴(yán)重的情況下,會(huì)建議單純運(yùn)用藥物治療。當(dāng)冠脈狹窄超過一定標(biāo)準(zhǔn)以后就會(huì)考慮,在藥物服用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步的介入治療,包括冠脈支架或者說是冠脈搭橋。
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踝扭傷的保守治療可以從兩方面,一個(gè)是藥物,一個(gè)是非藥物,藥物來說其實(shí)無非就是消腫、止疼、活血化瘀的。非藥物治療來說我首先可能要強(qiáng)調(diào)一個(gè)宣教,一個(gè)健康的教育,其實(shí)就是說我怎么樣以后預(yù)防你別再扭傷,選擇什么方式來保護(hù)你的關(guān)節(jié)這是第一方面。第二方面扭傷也得看它在什么階段,如果比較急性期腫得比較厲害可能我要選擇一個(gè)制動(dòng),制動(dòng)我可以用一些足托,可能甚至需要打石膏這都可以。看情況來選擇不同制動(dòng)方式,然后就是要選擇一些物理治療消腫、止疼改善它的循環(huán),然后就是要做一些運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練,把它的穩(wěn)定性給提高了,還有我們也可以用一些中醫(yī)的一些針灸、按摩、中藥什么的,都屬于保守治療這里邊。
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面癱是一種常見病,也是一種多發(fā)病。面癱一般分為貝爾式面癱和亨特氏綜合征也稱膝狀神經(jīng)節(jié)炎,大多數(shù)情況下我們所說的面癱指的是以上兩種情況。那么在什么情況下容易導(dǎo)致這兩種面癱?我們說其中一個(gè)內(nèi)因就是體質(zhì)下降,如許多患者在身體狀況良好的情況下得面癱,可能在發(fā)病的前夕比較辛苦和操勞, 從而導(dǎo)致體質(zhì)一過性的下降。另一種就是在這個(gè)內(nèi)因的前提下感受風(fēng)寒導(dǎo)致了面癱的發(fā)生。當(dāng)然我們說能夠引起來面癱的病還有很多,像腮腺炎 、中耳炎和聽神經(jīng)瘤等,他們都能夠引起周圍性的面神經(jīng)麻痹,所以在臨床上針對不同的情況需要進(jìn)行區(qū)分,從而采取不同的治療方法。