聽神經(jīng)瘤手術術后有何風險
聽神經(jīng)瘤手術術后有腦積液漏、顱內(nèi)感染,甚至術后也有個別出血的,而術后因為術中有腦積液的丟失、腦組織的移位,最后這個人就可以出現(xiàn)腦出血,這是一類大的風險,另外還有小的風險,比如面癱的風險、聽力喪失的風險、術后要眩暈等等風險。
聽神經(jīng)瘤手術術后有腦積液漏、顱內(nèi)感染,甚至術后也有個別出血的,而術后因為術中有腦積液的丟失、腦組織的移位,最后這個人就可以出現(xiàn)腦出血,這是一類大的風險,另外還有小的風險,比如面癱的風險、聽力喪失的風險、術后要眩暈等等風險。
聽神經(jīng)瘤手術術后有腦積液漏、顱內(nèi)感染,甚至術后也有個別出血的,而術后因為術中有腦積液的丟失、腦組織的移位,最后這個人就可以出現(xiàn)腦出血,這是一類大的風險,另外還有小的風險,比如面癱的風險、聽力喪失的風險、術后要眩暈等等風險。
手術當中的風險就是不能傷著顱內(nèi)的神經(jīng)血管,否則相應的功能區(qū)都會受影響,所以要保護任何的正常組織,只對腫瘤本身來實施手術,但是因為這些周圍的神經(jīng)血管都被腫瘤密切關系,都被腫瘤壓到一邊去了,切腫瘤的過程中不可能一點不擾動,所以這當中還是有出血、神經(jīng)功能下降等等風險。
神經(jīng)瘤手術的風險性其實是比較大的。聽神經(jīng)瘤雖然是顱內(nèi)的良性腫瘤之一,但是聽神經(jīng)瘤通常位于橋小腦角區(qū),該部位的血管及神經(jīng)非常多,容易損傷這些血管以及神經(jīng),可能導致嚴重的后果。 隨著醫(yī)療技術水平地提高,以及術中監(jiān)測和麻醉技術水平地提高,目前聽神經(jīng)瘤的手術成功率非常高,手術的并發(fā)癥比較小。 目前對于聽神經(jīng)瘤最常見的并發(fā)癥是面聽神經(jīng)的損傷,部分患者還可由靜脈損傷導致小腦血腫,還有部分患者由于腦膜的縫合不是很嚴密,可能造成腦脊液漏等。此外,常見的并發(fā)癥還包括顱內(nèi)感染。
正向作用:伽馬刀治療聽神經(jīng)瘤局部控制率為百分之八十到百分之九十,治療后,腫瘤縮小或消失,癥狀減輕,保留現(xiàn)有聽力。副作用:1、三叉神經(jīng)損傷。發(fā)生率為百分之三點八,一般損傷輕微且一年可恢復正常。2、耳蝸神經(jīng)損傷。聽神經(jīng)腫瘤以外使用激素可以有效避免,一般癥狀為耳鳴,基本不伴有聽力障礙,但治療前喪失的聽力很難再伽馬刀術中恢復。3、面神經(jīng)損傷。治療后六個月到一年后恢復。但聽神經(jīng)瘤患者腫瘤中心如果受到大劑量時,則面神經(jīng)損傷幾率為百分之百。4、感染:包括顱內(nèi)感染或肺部感染泌尿系統(tǒng)感染,有的需要行腰穿腦脊液引流,有的需要氣管切開吸痰。肺部感染以老年患者長期吸煙者易發(fā)生。
聽神經(jīng)瘤手術風險會很大。因為聽神經(jīng)瘤手術也是個開顱手術,不管是神經(jīng)外科做,還是由耳科做,都屬于開顱手術,都有相同的風險。當然,腫瘤越大風險越多,但是即使是小腫瘤依然有風險,因為要開顱,就牽涉有腦積液漏,一旦引起顱內(nèi)感染,嚴重的可以致命。
聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤,經(jīng)手術徹底全切除后可達到治愈目的。但有部分腫瘤切除后易復發(fā)具體情況如下:1、生長活躍的聽神經(jīng)腫瘤:具有惡變傾向,需定期隨訪,手術治療后可配合放射治療控制腫瘤生長預后稍差。2、復發(fā)性聽神經(jīng)腫瘤:經(jīng)首次手術和放射治療后,腫瘤復發(fā),再次治療時難度較大,經(jīng)手術徹底切除后遠期預后尚可。3、腦干損傷導致心率血壓影響:腦干是生命中樞所在,掌管呼吸血壓和心率等,也是顱神經(jīng)起源地及支配對側肢體運動的中樞。4、手術后難免會出現(xiàn)后遺癥,比如損傷腦神經(jīng)可造成患側周圍性面癱,惡心和嘔吐,平衡障礙消失,聽力喪失、惡性噪聲、耳鳴等。還可能發(fā)生共濟失調(diào)、對側肢體偏癱和感覺障礙,步態(tài)不穩(wěn),患側肢體共濟障礙,以及腦脊液漏、腦膜炎等問題。