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對(duì)于一些晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它的關(guān)節(jié)的病變很重，我們內(nèi)科治療可能是不能逆轉(zhuǎn)的。這個(gè)時(shí)候我們可能會(huì)建議病人去手術(shù)、矯形等等，或者是置換關(guān)節(jié)，這些也是我們醫(yī)療工作中會(huì)運(yùn)用的各種方法，千萬(wàn)不可小覷。
對(duì)于一些晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它的關(guān)節(jié)的病變很重，我們內(nèi)科治療可能是不能逆轉(zhuǎn)的。這個(gè)時(shí)候我們可能會(huì)建議病人去手術(shù)、矯形等等，或者是置換關(guān)節(jié)，這些也是我們醫(yī)療工作中會(huì)運(yùn)用的各種方法，千萬(wàn)不可小覷。
腰椎間盤(pán)突出手術(shù)也很多種，手術(shù)有微創(chuàng)然后還有手術(shù)，但一般它的保守治療時(shí)間要一個(gè)半月到三個(gè)月，就要是六到十二周，這時(shí)候如果要是無(wú)效或者嚴(yán)重影響我們的生活，其實(shí)很多手術(shù)的目的就是，第一病人不能耐受疼痛嚴(yán)重影響我的生活，我沒(méi)法上班然后這時(shí)候應(yīng)該考慮手術(shù)治療，有的時(shí)候就像我們里邊這邊牽扯比如椎管狹窄，椎管狹窄的病人會(huì)有不能久站不能久走這種癥狀，但是有一條我們什么時(shí)間給他手術(shù)，因?yàn)檫@時(shí)候病人就出門(mén)困難了，他可能坐著沒(méi)事，但是一走路一久走他出去上街買(mǎi)菜，兩三百米他也得找地歇著要不然腿疼了，所以這種病人你要是很遠(yuǎn)，他一下能走個(gè)一公里都沒(méi)事，你這時(shí)候就沒(méi)必要給他做手術(shù)他雖然有癥狀，我們還可以等待可以給他保守治療，但是如果要是如果他走不了300米，嚴(yán)重影響生活這時(shí)候就應(yīng)該手術(shù)
如果腰椎間盤(pán)突出經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的保守治療，通過(guò)臥床休息、理療、吃藥、針灸等等，癥狀還不緩解的，這時(shí)候我們可能需要手術(shù)，第二個(gè)就是椎間盤(pán)突出壓迫很厲害，而且引起神經(jīng)的損害，特別是行走困難這種情況，可能出現(xiàn)要做手術(shù)，還有一種情況就是腰椎間盤(pán)巨大突出，壓迫了硬膜囊，引起一個(gè)馬尾神經(jīng)等癥狀，二便功能障礙，這種情況可能是要急診手術(shù)的，出現(xiàn)這些情況，不能盲目地去保守治療。
手術(shù)的治療現(xiàn)在一般是針對(duì)這個(gè)中晚期的一個(gè)病人，那么現(xiàn)在比較成熟的就是DBS手術(shù)，就是腦部深部電極刺激的這種手術(shù)。那么我們常選擇的核團(tuán)，有丘腦底核、蒼白球等等這些核團(tuán)，那么對(duì)于緩解病人的這種震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩還是非常有效的。
一般情況下假如出現(xiàn)了肺癌，肺癌還處于局部的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就可以選擇手術(shù)治療。有的病人發(fā)現(xiàn)了肺癌以后分期相對(duì)比較早，但是又不能直接做手術(shù)，我們可以選擇新輔助治療的方法，也就是通過(guò)全身化療的這種方法，把局部的病灶進(jìn)行縮小降期，降期完了以后還可以選擇手術(shù)治療。肺癌手術(shù)的方法比如有開(kāi)胸的切除、有胸腔鏡的治療，也有肺內(nèi)的氬氦刀冷凍的治療或者是熱消融的治療，這種手術(shù)的方法也很多，要根據(jù)病人的分期的不同，然后病灶的位置不同選擇不同的治療方法。
最主要的手術(shù)治療，就是神經(jīng)通路上有病變，聽(tīng)神經(jīng)瘤，必須通過(guò)術(shù)把神經(jīng)瘤這個(gè)病灶，原發(fā)病灶給它解除它才會(huì)好。還有一些中耳炎，比如說(shuō)化膿性中耳炎，就需要做手術(shù)的。還有一種耳鳴，叫做血管搏動(dòng)性耳鳴，可能也需要做手術(shù)來(lái)治療，它是持續(xù)性的、單調(diào)乏味的聲音，類似于心跳的聲音，有節(jié)律的聲音。這種血管搏動(dòng)性耳鳴，就需要做一些血管的超聲檢測(cè)，血管的造影。然后有些患者也是適合手術(shù)的，耳鳴真正適合手術(shù)的不是很多，手術(shù)的方法主要就是聽(tīng)神經(jīng)瘤切除手術(shù)，還有就是中耳炎的根治手術(shù)，還有比如說(shuō)剛才說(shuō)的動(dòng)靜脈瘺，或者是其他病因，或者頸動(dòng)脈瘤或者靜脈瘤，造成的一個(gè)搏動(dòng)性耳鳴，都需要進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的切除，這是一些常見(jiàn)的手術(shù)方法。相對(duì)來(lái)說(shuō)耳鳴的手術(shù)選擇比較窄，適應(yīng)證也比較少，所以一定要嚴(yán)格的選擇，一般來(lái)說(shuō)不鼓勵(lì)患者，以積極的手術(shù)治療方法為主，90%以上都是以保守治療為主的，真正適合手術(shù)的并不多，所以在耳鳴的手術(shù)治療這方面，相對(duì)來(lái)說(shuō)大家研究的也不是很多。
