首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
首先一定要先到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科，去跟醫(yī)生敘述你的關(guān)節(jié)疼痛的情況，你可能不需要再做什么抽血的檢查，我們也能通過你的典型的臨床表現(xiàn)和體征給你確診，那么如果說我們高度懷疑你類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的話，要給你查一下類風(fēng)濕因子，要給你查一下抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，另外可能會(huì)給你查一下血沉C盤蛋白等。那么這是從化驗(yàn)的角度，再有就是我們會(huì)說給您做個(gè)肺CT，做個(gè)超聲心動(dòng)，甚至做個(gè)尿的化驗(yàn)，我們進(jìn)行一下全身其他系統(tǒng)的評(píng)估。
首先一定要先到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科，去跟醫(yī)生敘述你的關(guān)節(jié)疼痛的情況，你可能不需要再做什么抽血的檢查，我們也能通過你的典型的臨床表現(xiàn)和體征給你確診，那么如果說我們高度懷疑你類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的話，要給你查一下類風(fēng)濕因子，要給你查一下抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，另外可能會(huì)給你查一下血沉C盤蛋白等。那么這是從化驗(yàn)的角度，再有就是我們會(huì)說給您做個(gè)肺CT，做個(gè)超聲心動(dòng)，甚至做個(gè)尿的化驗(yàn)，我們進(jìn)行一下全身其他系統(tǒng)的評(píng)估。
確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下： 1、首先要問患者病史。 2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 3、初步診斷后，我們再進(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。 4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。 如果類風(fēng)濕因子陽性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
是這樣的，其實(shí)有一部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疾病是比較典型的，甚至于有三分之一左右的病人，一起病通過臨床的問診通過體格檢查，基本上就能診斷這是一部分。另外病人疾病沒有那么典型，剛才不是說了既然因?yàn)橐粋€(gè)病人，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)起病并不是都是以關(guān)節(jié)的腫痛為主要的，有時(shí)還和其它的表現(xiàn)形式來疾變的。所以這種就看起來就不是太容易診斷了，就目前診斷學(xué)的要求不管你是典型的還是不典型的，我們要診斷一個(gè)疾病，必須得選擇一個(gè)依據(jù)也就是要診斷依據(jù)的，這樣也帶有相關(guān)的表現(xiàn)，我們就要求做血沉檢查什么叫血沉檢查，就是一旦類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般體內(nèi)就有自身抗體，比如類風(fēng)濕因子抗環(huán)狀瓜氨酸抗體等，一些自身抗體的檢查可能會(huì)進(jìn)行影響學(xué)的檢查，比如手指的片子或者是其它關(guān)節(jié)的一個(gè)片子，我們要進(jìn)行一些檢查，這樣我們就根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括體征血沉血液的檢查，以及影像學(xué)的檢查這樣大部分病人都能夠得到，正確的早期的診斷，以便病人能得到早期的治療。
頸椎病的檢查確診：頸椎病需要到臨床找?？频拇蠓驒z查，大夫會(huì)根據(jù)你的癥狀，需要拍一個(gè)頸部的X線圖，看是不是有頸椎的骨質(zhì)增生。還有一部分人是需要做一些頸部的CT或者核磁，看是不是有椎間盤一些壓迫的癥狀，以確診是不是得了頸椎病。
第一是尿常規(guī)檢查：系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎臟受累時(shí)，患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿和管型，腎功能不全時(shí)，尿濃縮 功能下降，尿密度降低甚至固定，內(nèi)生肌酐清除率下降。第二是血常規(guī)檢查：血色素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的檢查。 在血液系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，可有溶血性貧血，失血性貧血，個(gè)別有缺鐵性貧血， 紅細(xì)胞減少，血紅蛋白減少，血小板減少，在使用較大劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者，白細(xì)胞數(shù)，中性粒細(xì)胞可中度升高。第三是血液生化檢查：活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者幾乎百分之百有血沉增快，但血沉高低并不代表疾病的嚴(yán)重性，部分患者，特別是病程較長的患者，即使病情處于緩解期或長期穩(wěn)定狀態(tài)，血沉仍然可以增快。第四是皮膚狼瘡帶試驗(yàn)：患者在皮膚的表皮與真皮層交界處，會(huì)出現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積。狼瘡帶對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一定幫助，但是并非系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者所特有，但狼瘡帶試驗(yàn)強(qiáng)陽性往往提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能。
1、患者已經(jīng)明確診斷為偏頭痛的情況下，如果再次發(fā)作跟以前的特點(diǎn)、頻率、程度沒什么明顯的變化的話，那可以暫時(shí)不進(jìn)行特殊的檢查。2、如果是頭痛的性質(zhì)發(fā)生了改變，或者程度發(fā)生了改變，那我們就建議患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。建議做CT的掃描，然后進(jìn)行鑒別的診斷。
