首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
首先大家發(fā)現(xiàn)腹膜后纖維化，一定不要單純地把你的視野局限在腹膜后這個位置，因為腹膜后纖維化的病人，還經(jīng)常會合并一些，全身其他臟器受累的表現(xiàn)，包括頜下腺、腮腺、淚腺的腫，包括胰腺的病變，甚至膽管的病變，再有還有一些病人，會有前列腺的病變，前列腺增生，還有就是肺的問題，肺部的團塊影，纖維組織增生等等，這些在腹膜后纖維化的病人其實是可以見到的。
首先大家發(fā)現(xiàn)腹膜后纖維化，一定不要單純地把你的視野局限在腹膜后這個位置，因為腹膜后纖維化的病人，還經(jīng)常會合并一些，全身其他臟器受累的表現(xiàn)，包括頜下腺、腮腺、淚腺的腫，包括胰腺的病變，甚至膽管的病變，再有還有一些病人，會有前列腺的病變，前列腺增生，還有就是肺的問題，肺部的團塊影，纖維組織增生等等，這些在腹膜后纖維化的病人其實是可以見到的。
腹膜后纖維化有何危害呢，說有的病人可能局限在那一塊，它可能對其他的臟器沒有產(chǎn)生大的影響，又有一些病人因為腹膜后這個部位輸尿管、主動脈等等，它就可能會壓迫輸尿管，造成輸尿管的狹窄，阻塞。嚴重的病人就會出現(xiàn)腎積水，再嚴重了那就可能急腎衰，腎功能不全了。這個病就是這個腹膜后這一團組織呢包繞著主動脈，主動脈是我們?nèi)梭w內(nèi)最大的一個動脈，那么它一旦有問題的話就會造成供血不足的問題。
有的病人可能局限在那一塊，它可能對其他的臟器沒有產(chǎn)生大的影響，又有一些病人因為腹膜后這個部位輸尿管、主動脈等等，它就可能會壓迫輸尿管，造成輸尿管的狹窄，阻塞。嚴重的病人就會出現(xiàn)腎積水，再嚴重了那就可能急腎衰，腎功能不全了。這個病就是這個腹膜后這一團組織呢包繞著主動脈，主動脈是我們?nèi)梭w內(nèi)最大的一個動脈，那么它一旦有問題的話就會造成供血不足的問題。
腹膜后纖維化有特發(fā)性的腹膜后纖維化，也有IgG4相關(guān)的腹膜后纖維化，特發(fā)性的腹膜后纖維化大概占35%，有好多誘導(dǎo)因素，比方說腹腔的手術(shù)、一些藥物、激素水平的變化。IgG4相關(guān)的腹膜后纖維化，這個亞型在IgG4相關(guān)疾病里，主要累及的是腹膜后，那么腹膜后的這些組織，就是成一團纖維組織的增生，主要的表現(xiàn)就是占位，我們說占位就是說有了一些類腫瘤樣的表現(xiàn)。
腹膜后纖維化治療還是以激素和免疫制劑的治療為主，另外可以加一些莫昔芬等等，這一類的藥物，這個病也確實是需要一個長期的治療的，我們說我們短時間的治療目標(biāo)，可能會是就是讓這個團塊縮小，減少對周圍組織的壓迫。長期的目標(biāo)就是讓這個組織能夠團塊消失，是我們最理想的狀態(tài)。
這個手術(shù)的并發(fā)癥主要是腹膜后間隙操作創(chuàng)傷比較大，術(shù)后可能會出現(xiàn)大范圍的滲血，腹膜后腫瘤如果影響到腹膜后的一些器官，比如說胰腺、十二指腸，會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說腸漏、胰腺漏。影響了輸尿管以后會切除腎臟或者是切除部分輸尿管，有些要放一些支架，術(shù)后還需要隨訪半年左右，還得取支架。并發(fā)癥的話除了出血引起相關(guān)器官的并發(fā)癥之外還有就是常規(guī)的切口的愈合問題等，再一個就是 心肺，術(shù)后的恢復(fù)問題。
