對(duì)于老人和小孩HP感染如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根據(jù)全國(guó)第五屆幽門螺桿菌診治共識(shí),不推薦對(duì)14歲以下兒童常規(guī)檢測(cè)幽門螺桿菌感染,理由是兒童根除幽門螺桿菌感染會(huì)有很多不利因素,第一依從性差。第二對(duì)藥物的不良反應(yīng)耐受性差,第三發(fā)生嚴(yán)重疾病比如潰瘍、萎縮、胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比較低。第四兒童幽門螺桿菌它具有一定的自限率。第五根除幽門螺桿菌感染后他的復(fù)發(fā)率也是高于成人的,那么對(duì)于老人家,因?yàn)橛拈T螺桿菌感染的四聯(lián)療法它的副作用,我們要根據(jù)老人的受益和風(fēng)險(xiǎn)來(lái)評(píng)估,要進(jìn)行個(gè)體化的治療,對(duì)于老人幽門螺桿菌因?yàn)樗哪挲g的因素,同時(shí)有并發(fā)其它心腦血管病變等并發(fā)癥的問題,所以我們要對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估再進(jìn)行個(gè)體化治療。
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根據(jù)全國(guó)第五屆幽門螺桿菌診治共識(shí),不推薦對(duì)14歲以下兒童常規(guī)檢測(cè)幽門螺桿菌感染,理由是兒童根除幽門螺桿菌感染會(huì)有很多不利因素,第一依從性差。第二對(duì)藥物的不良反應(yīng)耐受性差,第三發(fā)生嚴(yán)重疾病比如潰瘍、萎縮、胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比較低。第四兒童幽門螺桿菌它具有一定的自限率。第五根除幽門螺桿菌感染后他的復(fù)發(fā)率也是高于成人的,那么對(duì)于老人家,因?yàn)橛拈T螺桿菌感染的四聯(lián)療法它的副作用,我們要根據(jù)老人的受益和風(fēng)險(xiǎn)來(lái)評(píng)估,要進(jìn)行個(gè)體化的治療,對(duì)于老人幽門螺桿菌因?yàn)樗哪挲g的因素,同時(shí)有并發(fā)其它心腦血管病變等并發(fā)癥的問題,所以我們要對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估再進(jìn)行個(gè)體化治療。
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HP感染主要是經(jīng)典的三聯(lián)療法和現(xiàn)在提的四聯(lián)療法;三聯(lián)療法是在中國(guó)、日本或者歐美是共用的方法,也就是用PPI也就是質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑或者PPI是是奧美拉唑、艾絲美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等這一類的藥加兩種抗生素;然后四聯(lián)療法就是在這三種藥基礎(chǔ)上再加一個(gè)鉍劑,為什么要加鉍劑,通過試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)它可以提高5%到10%的幽門螺桿菌的根除率,也就是三聯(lián)療法大概除菌的效果可以達(dá)到80%多到90,但是通過加了鉍劑以后可以達(dá)到90%到95的處理效果。
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有hp感染的患者要做mirna腫瘤標(biāo)志物檢查的原因如下:1、根據(jù)研究表,hp在早期胃癌時(shí)就可以出現(xiàn)明顯的升高,而它在切除以后,這些小安A就可以顯著地下降。2、循環(huán)當(dāng)中的mirna,還有包括多種的芯片,它在作為胃癌診斷的時(shí)候,敏感性和特異性可以高到80%~90%,尿當(dāng)中的也可以明顯的增高,多種rna與胃癌時(shí)發(fā)的淋巴轉(zhuǎn)移、卵巢轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移明顯相關(guān),它還和胃癌預(yù)后及生存率有關(guān)系。3、在有幽螺旋桿菌感染的時(shí)候,可能會(huì)給臨床帶來(lái)一定的幫助,這樣可以幫助我們發(fā)現(xiàn)更多的早期胃癌病人。
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便秘常見于老人和小孩是因?yàn)槔夏耆嗽谖改c動(dòng)力方面蠕動(dòng)功能會(huì)減弱,小孩吃的東西比較精細(xì),所以老人和兒童更容易發(fā)生便秘。
但是便秘現(xiàn)在臨床中其實(shí)也不是僅僅見于老人和小孩,臨床中還見到很多精神壓力、工作壓力大的人群,這會(huì)導(dǎo)致功能性的胃腸病,這種病也是非常多見的。
針對(duì)便秘的治療,第一個(gè)就是解除癥狀,首先就是用一些藥物或者功能性鍛煉,通過這些來(lái)處理。第二個(gè)就是通過飲食來(lái)處理,再針對(duì)病因進(jìn)行治療,如果患者有糖尿病、甲狀腺功能減退這些疾病,病因治療之后,其癥狀也會(huì)慢慢得到緩解。
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如果是尖銳濕疣的患兒,那么我們還是推薦做一定的治療,因?yàn)榛純旱拿庖吖δ軙?huì)比較差,你如果不做治療的話,他有可能會(huì)加重。通過適當(dāng)?shù)闹委熌芸刂撇∏?,小孩子有個(gè)特點(diǎn),他這個(gè)毛病相對(duì)治療愈后都是蠻好的。因?yàn)樾『⒌拿庖吖δ芩偸窃谠絹?lái)越好的狀態(tài),這跟我們年齡大的人是有區(qū)別的,所以他可能治療過程會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn),過程會(huì)辛苦一點(diǎn),但是總體是可以完全治愈的。對(duì)于單純的HPV感染,沒有任何臨床癥狀的,我們是不建議做一個(gè)過度的干預(yù)治療的??梢宰龊?jiǎn)單的措施,隨著他免疫力的好轉(zhuǎn),很有可能他就通過自身的免疫功能就能夠清除了。所以如果小孩不幸得了尖銳濕疣HPV感染,大家千萬(wàn)不要著急,找專業(yè)的醫(yī)生,聽聽他們意見,做一些詳細(xì)的體檢,做一些分型,看看病毒量,做一個(gè)綜合的判斷,這個(gè)完全可以可控可治。
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小孩老是頭暈原因有多種,最常見的就是孩子睡眠時(shí)間不足,由于孩子學(xué)習(xí)壓力大,或?qū)懽鳂I(yè)拖拉,或玩性重,以至于睡覺晚,中午不午休,長(zhǎng)此以往就會(huì)嚴(yán)重缺覺,就會(huì)覺得頭暈?zāi)垦?,乏力?其次孩子喜歡挑食、偏食,可造成營(yíng)養(yǎng)不良,或造成營(yíng)養(yǎng)性貧血,也可產(chǎn)生頭暈、乏力等癥狀。另外,孩子患有某些疾病時(shí),如伴有再生障礙性貧血,白血病、糖尿病、鼻竇炎、顱腦疾病等等,也可以頭暈為首發(fā)癥狀。因此孩子頭暈,家長(zhǎng)要引起重視。