癲癇的臨床診斷

癲癇的診斷需要遵循三步原則，第一步確定是不是癲癇，主要依賴于詳盡完整的病史，其次是腦電圖上的癇樣放電；第二步要明確癲癇的發(fā)作類型，或癲癇綜合征，最后要確定癲癇的病因，通過(guò)顱腦CT 磁共振，以及腦血管造影等手段查找病因，目前還可以根據(jù)基因檢測(cè)尋找病因。癲癇最重要的輔助檢查手段是腦電圖，腦電圖也是癲癇分類的主要依據(jù)，視頻腦電圖可以同步監(jiān)測(cè)，記錄病人的發(fā)作情況，但是由于設(shè)備、技術(shù)和操作上的局限性，常規(guī)腦電圖僅能記錄到49.5%患者的癇樣放電，重復(fù)3次可將陽(yáng)性率提高到52%，采用過(guò)度換氣、閃光剌激等誘導(dǎo)方法，可以進(jìn)一步提高腦電圖的陽(yáng)性率，但是仍有部分癲癇患者，雖然多次進(jìn)行腦電圖檢查，卻始終是正常，部分正常人偶爾也可記錄到，癇樣放電，因此不能單純依賴腦電圖的正常與否，來(lái)確定或否定癲癇的診斷。