糖尿病腎病應(yīng)該控制在什么程度
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
很多糖尿病的患者在中、晚期會出現(xiàn)一些腎臟的疾病，早期以尿蛋白升高為主，到了最后可能形成心功能異常，包括肌酐升高腎小細(xì)胞下降，甚至發(fā)展到尿毒癥的情況。目前來說我們糖尿病腎病的治療方案，還是在控制血糖的基礎(chǔ)上，用一些護(hù)腎的藥物控制血糖基礎(chǔ)。血糖必須控制的在一個正常范圍之內(nèi)，再加上一些補(bǔ)腎的藥物，可以用一些中成藥物蟲草制劑等等。肌酐升高用腸道透析的藥物，像愛西特腎衰寧，這些藥物可以通過腸道透析，使腎功能的到一定的改善。另外糖尿病腎病的患者，同時會合并一個血壓升高，血壓要是控制的標(biāo)準(zhǔn)也比一般的大病的患者要求嚴(yán)格，收縮壓在120mmol/L以下，舒張壓在75mmHg以下。
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很多糖尿病的患者在中、晚期會出現(xiàn)一些腎臟的疾病，早期以尿蛋白升高為主，到了最后可能形成心功能異常，包括肌酐升高腎小細(xì)胞下降，甚至發(fā)展到尿毒癥的情況。目前來說我們糖尿病腎病的治療方案，還是在控制血糖的基礎(chǔ)上，用一些護(hù)腎的藥物控制血糖基礎(chǔ)。血糖必須控制的在一個正常范圍之內(nèi)，再加上一些補(bǔ)腎的藥物，可以用一些中成藥物蟲草制劑等等。肌酐升高用腸道透析的藥物，像愛西特腎衰寧，這些藥物可以通過腸道透析，使腎功能的到一定的改善。另外糖尿病腎病的患者，同時會合并一個血壓升高，血壓要是控制的標(biāo)準(zhǔn)也比一般的大病的患者要求嚴(yán)格，收縮壓在120mmol/L以下，舒張壓在75mmHg以下。
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很多糖尿病的患者在中、晚期會出現(xiàn)一些腎臟的疾病，早期以尿蛋白升高為主，到了最后可能形成心功能異常，包括肌酐升高腎小細(xì)胞下降，甚至發(fā)展到尿毒癥的情況。目前來說我們糖尿病腎病的治療方案，還是在控制血糖的基礎(chǔ)上，用一些護(hù)腎的藥物控制血糖基礎(chǔ)。血糖必須控制的在一個正常范圍之內(nèi)，再加上一些補(bǔ)腎的藥物，可以用一些中成藥物蟲草制劑等等。肌酐升高用腸道透析的藥物，像愛西特腎衰寧，這些藥物可以通過腸道透析，使腎功能的到一定的改善。另外糖尿病腎病的患者，同時會合并一個血壓升高，血壓要是控制的標(biāo)準(zhǔn)也比一般的大病的患者要求嚴(yán)格，收縮壓在120mmol/L以下，舒張壓在75mmHg以下。
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診斷實(shí)際上是范圍是標(biāo)準(zhǔn)，控制又是另外一回事，因?yàn)樵袐D的血糖實(shí)際上她的特點(diǎn)是以餐后血糖升高為主并不是整體的血糖都升高。那么如果哪一餐的血糖控制飲食控制已經(jīng)可以了。但是血糖不達(dá)標(biāo)，這個時候這一餐啟用胰島素，并不是說所有的餐都啟用胰島素。
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糖尿病腎病應(yīng)注意：1、要把血糖控制好，血糖中有一項(xiàng)指標(biāo)叫糖化血紅蛋白，最理想是控制在6.5%以下最多不能超過7%。2、藥物治療：需要吃一些降壓保腎的藥。3、飲食上要注意合理熱量的攝入，減少鹽的攝入、提倡優(yōu)質(zhì)低蛋白攝入：以動物蛋白為優(yōu)質(zhì)蛋白。植物蛋白盡量少吃。
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由于糖尿病糖代謝異常為主因所致的腎小球硬化，尿蛋白含量超過正常，稱為糖尿病腎病。糖尿病病人臨床上出現(xiàn)腎臟損害應(yīng)考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓，GFR明顯過高或伴嚴(yán)重高血壓者為發(fā)生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標(biāo)志。糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發(fā)生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時間則短，與年齡大、同時合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
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糖尿病腎病是糖尿病的一個并發(fā)癥，是患者在長期高血糖這樣的狀態(tài)下，損傷腎臟的血管以及腎臟的毛細(xì)血管袢，也就是腎單位出現(xiàn)了腎臟的濾過功能障礙，引起腎小球的硬化。在臨床中，腎小球?yàn)V過率如果小于60毫升每分鐘，或者患者的尿白蛋白、尿肌酐的比值超過30毫克每克，且這種情況連續(xù)三個月以上，就認(rèn)為患者處于糖尿病腎病的階段了。糖尿病腎病按照國際標(biāo)準(zhǔn)分為五期。一期，患者腎臟處于高濾過的狀態(tài)，表現(xiàn)為腎臟的肥大，但患者沒有任何的臨床表現(xiàn)和病理改變。二期，患者仍然沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但患者做腎穿刺，就會看到符合糖尿病腎病的一個病理表現(xiàn)。三期，也叫微量白蛋白尿期，患者如果檢查自己的尿蛋白，就會發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)微量白蛋白尿，但是患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，沒有明顯的水腫。四期，這一期范圍非常大，從患者出現(xiàn)臨床期的大量蛋白尿到腎功能不同程度下降。五期，患者腎小球?yàn)V過率已經(jīng)小于15毫升，已進(jìn)入了腎衰竭晚期的階段，建議患者進(jìn)行腎替代治療。
