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      陳樂(lè)蓉主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      肺心病的并發(fā)癥

      收聽(tīng):5.86w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肺心病在肺部疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)了心臟病的癥狀,除了原發(fā)的肺部疾病的癥狀,它會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭肺性腦病。肺性腦病它是因?yàn)槲覀冊(cè)诤羲コ霈F(xiàn)了,呼衰以后二氧化碳在體內(nèi),除了二氧化碳在體內(nèi)不易排出的話會(huì)引起的肺性腦病。平時(shí)興奮病人是表現(xiàn)為興奮狀態(tài),然后就出現(xiàn)了嗜睡、意識(shí)模糊,嚴(yán)重的話可以出現(xiàn)昏迷。所以我們?cè)诜涡牟〕霈F(xiàn)了肺性腦病的時(shí)候,早期興奮的時(shí)候一定要慎用鎮(zhèn)靜藥。病人這個(gè)時(shí)候特別興奮,它晚上不睡覺(jué),如果使用了鎮(zhèn)靜藥的話,它可能會(huì)加重我們的呼吸意志,加重我們二氧化碳在體內(nèi)的一個(gè)逐流。除了這個(gè)呼衰肺性腦病以外,肺心病還會(huì)合并一些酸堿失衡。因?yàn)槌霈F(xiàn)酸中毒、堿中毒可以是呼吸性的、代謝性的,也可以是呼吸和代謝合并存在的。還可以出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂就是,我們體內(nèi)的這些鉀鈉氯這些電解質(zhì)在體內(nèi)出現(xiàn)過(guò)高,或者過(guò)低另外就是會(huì)誘發(fā)心律失常。還有部分病人會(huì)出現(xiàn)休克,一旦出現(xiàn)這些嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至?xí)<吧?。我們肺心病容易出現(xiàn)一個(gè)消化道出血,因?yàn)槲覀兎涡牟〉牟∪送改c道黏膜也存在缺血、缺氧、缺氧淤血,這個(gè)情況不管是我們疾病誘發(fā)的一個(gè)應(yīng)急性潰瘍,或者是我們的藥物。這個(gè)病人是一個(gè)有哮喘原發(fā)病的話,使用激素的治療或者是其它解熱鎮(zhèn)痛的藥物,或者是我們的飲食不注意的話,往往會(huì)誘發(fā)消化道出血。所以肺心病的并發(fā)癥比平時(shí)注意預(yù)防,一旦出現(xiàn)要及時(shí)處理否則可能會(huì)嚴(yán)重影響病情。

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        肺心病的并發(fā)癥,患者很容易發(fā)生肺性腦病,主要是因?yàn)榛颊吆粑ソ呤?型呼衰,是在缺氧的情況下,伴有二氧化碳潴留,這時(shí)候患者容易出現(xiàn)意識(shí)障礙、譫妄狀態(tài)、面色潮紅,測(cè)量血?dú)庋醴謮菏堑偷?二氧化碳分壓是超過(guò)40,氧分壓是低于60的。 肺性腦病的發(fā)生也是很緊急的狀態(tài),還需要積極來(lái)處理的,或者應(yīng)用一些藥物來(lái)治療或者可以采用這種發(fā)生呼衰的話,用呼吸機(jī)來(lái)治療,肺性腦病是很重的,下一步患者會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、消化道出血、休克,這些都是肺心病的并發(fā)癥。

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        慢性肺源性心臟病它的并發(fā)癥有:非常容易合并肺部的感染就是肺炎,非常容易合并肺部的感染,非常容易導(dǎo)致心律失常有室顫性的心律失常,最常見(jiàn)的慢性肺源性心臟病的心律失常是紊亂性房性心律。什么叫紊亂性房性心律,這個(gè)病人會(huì)早搏,不規(guī)則的跳動(dòng),有早搏也有短暫的房速,嗒嗒嗒嗒嗒一陣子快然后又慢下來(lái)。那么這個(gè)是紊亂性房性心律,也可以頻發(fā)性的房早,頻發(fā)性的室早,也可以出現(xiàn)失常性的心動(dòng)過(guò)速,這是心律失常。還可以引起室性心律失常,比如說(shuō)我講的室早,室性早搏,或者室性心動(dòng)過(guò)速,甚至嚴(yán)重的病人會(huì)室顫,也就是心臟基本上停掉了。所以這個(gè)可以造成嚴(yán)重的心律失常,這是第二個(gè)它常見(jiàn)的并發(fā)癥。再一個(gè)會(huì)引起體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的一個(gè)亂,也就是我們講的電解質(zhì)酸堿的紊亂。

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        肺心病的癥狀除了我們肺部原發(fā)疾病的癥狀,比如咳嗽、咳痰、胸悶。它還有一些心臟病的一些相關(guān)癥狀,比如這個(gè)病人在原發(fā)病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸困難,加重下肢水腫。有的人出現(xiàn)心悸心慌,還有的病人會(huì)出現(xiàn)尿量減少,少部分病人是夜尿增多,食欲下降、肝腫大、黃疸甚至腹水。肺心病的人很大一部分人出現(xiàn)腹脹、食欲下降這是消化系統(tǒng)的癥狀。肺心病出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀,因?yàn)榉涡牟〉牟∪怂诔霈F(xiàn)右心衰以后,我們看到下肢有水腫,那么其它的胃腸道黏膜也有水腫,同時(shí)伴有缺氧這些相關(guān)癥狀。它就胃腸道的粘膜消化吸收能力下降,會(huì)出現(xiàn)一些食欲下降的一些相關(guān)癥狀。所以說(shuō)我們肺心病的癥狀會(huì)在肺部疾病基礎(chǔ)上,伴有心衰的一個(gè)相關(guān)的累積到多系統(tǒng)的一個(gè)癥狀。

        陳樂(lè)蓉主任醫(yī)師
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