肺炎旁胸腔積液常常是在肺炎的基礎上合并胸腔積液。是在治療原發(fā)病肺炎的同時我們給予抗炎治療、去痰、止咳的治療是根據(jù)胸腔積液量的多少。如果是少量的胸腔積液抗炎治療，那么胸腔積液都能吸收。但是如果胸腔積液量比較多，往往把胸腔積液抽出來是明確病因。我們可以把胸水送去做培養(yǎng)，看看這個胸水里面細菌跟，我們肺炎痰里面的細菌是不是同一種。細菌有沒有合并其它細菌，那么進行指導我們的治療。肺炎合并胸腔積液的病人，它在抗炎治療的同時，如果能早期把這個胸水抽出來的話，對它的病情恢復、體溫下降、縮短病程都是有幫助的。所以我們根據(jù)胸腔積液量的多少做一些相關的處理，那么抗炎治療是最基本的。
肺炎旁胸腔積液常常是在肺炎的基礎上合并胸腔積液。是在治療原發(fā)病肺炎的同時我們給予抗炎治療、去痰、止咳的治療是根據(jù)胸腔積液量的多少。如果是少量的胸腔積液抗炎治療，那么胸腔積液都能吸收。但是如果胸腔積液量比較多，往往把胸腔積液抽出來是明確病因。我們可以把胸水送去做培養(yǎng)，看看這個胸水里面細菌跟，我們肺炎痰里面的細菌是不是同一種。細菌有沒有合并其它細菌，那么進行指導我們的治療。肺炎合并胸腔積液的病人，它在抗炎治療的同時，如果能早期把這個胸水抽出來的話，對它的病情恢復、體溫下降、縮短病程都是有幫助的。所以我們根據(jù)胸腔積液量的多少做一些相關的處理，那么抗炎治療是最基本的。
肺炎的胸腔積液那就是治療肺炎，當然胸腔積液要抽水。兩塊治療，第一就肺炎的治療，肺炎的治療是使用抗感染藥物，當然還有一些對癥的藥物，那么胸腔積液的治療。首先要把水抽掉，支管引流或者一個禮拜抽兩三次的水抽掉，那么這樣呢就會減少它對肺的壓迫，不抽掉水的話就會引起胸膜肥厚、黏連，這個到時候對肺功能也有影響，所以這個治療就分兩塊，一個是肺炎的治療，一個是胸膜炎的治療。
胸腔積液需要針對病因進行治療。 1、針對病因進行治療：如果胸腔積液是細菌感染引起的，治療就需要給予抗生素治療；如果是結核引起的，就需要抗結核治療；如果是腫瘤侵襲胸膜引起的，就需要抗腫瘤治療。 2、對癥治療：通過胸腔穿刺釋放胸水，減輕胸腔里的壓力，從而緩解癥狀。 3、心功能治療：少部分患者是心臟功能不好引起的，就可以針對心臟本身的疾病進行治療，使胸水被吸收。
胸腔積液怎么治療？我們剛剛講到這個胸水就是老百姓講的胸水，就是我們胸腔積液怎么來治療，這個胸腔積液我們大致分常見的原因，比如感染，最常見的是結核性腦膜炎引起的胸水 ，像這一類的病人的治療，首先這個胸水它超過一定的量，你比如三百到五百，他出現(xiàn)這么多胸水大家可能就出現(xiàn)癥狀，有胸悶氣閉呼吸困難有這個癥狀，這個時候我們就要進行針刺放淤反解這個壓迫癥狀，其實更主要的治療，它是要進行針對這個結核的治療，我們所講的這個抗癆治療，一定要規(guī)律的抗癆治療，這是根本，這是我們剛剛講的就是說感染性疾病引起的胸水的一個治療，就舉了一個例子，就是結核性胸膜炎引起的一個胸水的治療，第二類很常見的引起的這個胸水，就是腫瘤引起來的這個胸水，這個腫瘤多半是這個肺部腫瘤，我們所講的肺癌，也有其他的一些腫瘤比如肺部的胸膜間皮瘤等等，像這一類的治療這個胸水量比較大，它也會產(chǎn)生這個壓迫癥狀胸悶氣閉這些癥狀，所以說它這個首先治療也是要選擇這個胸腔層次胸腔層次放液緩解癥狀，但是這個腫瘤引起的胸水它是反復出現(xiàn)了，你層次放液完了它又會重新形成，所以說治療上有一個胸膜黏連杜絕它再次產(chǎn)生這個胸水，，專家提示，胸腔積液的治療方法，1、緩解胸水壓迫癥狀，2、治療原發(fā)病。
第一個就是影像學的檢查，像胸片或者胸部CT，它可以明確一部分胸腔積液的原因，了解一下肺部的情況。第二個就是胸部超聲它可以明確胸部，這個胸水量的多少還可以定位。第三個就是胸水的檢查胸腔穿刺置管術，然后把這個胸水抽出來以后，做這個胸水的一個檢查，可以明確胸水的病因。第四個就是經(jīng)皮的胸膜的活檢。第五個就是胸腔鏡的檢查。
惡性胸腔積液的診斷與治療： 惡性胸腔積液的診斷主要靠細胞學和病理學的檢查。胸腔積液首先要穿刺，來判斷是否是惡性胸腔積液。 如果已經(jīng)明確了是惡性胸腔積液，要根據(jù)檢測到的基因來決定是否應用靶向治療，根據(jù)明確的病理類型，是小細胞肺癌、非小細胞肺癌，決定全身治療藥物，如果是肺的，用肺癌的藥物，如果來自于胸膜間皮瘤的胸膜上的疾病也有相對應的治療方法。如果惡性胸腔積液是大量的，局部的充分引流是非常必要的，如果有局部的充分引流，再加上全身的有效治療，這些惡性胸腔積液如果能夠得到有效控制，就給病人的下一步治療留出了空間，也能夠讓病人大大的改善臨床癥狀。
