什么是短腸綜合征
收聽:5.75w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
短腸綜合征是臨床營養(yǎng)科,在臨床上比較關注的一個問題。首先我們說什么是短腸綜合征,短腸綜合征是由于各種病因引起的,廣泛的這個小腸切除以后,我們說小腸,其實它是一個我們吸收營養(yǎng)的一個器官,所以小腸切除以后消化吸收面積顯著的減少,殘余的腸道無法吸收足夠的營養(yǎng)物質(zhì)維持患者的一個生理代謝的需要,導致整個一個機體處于營養(yǎng)不足的狀態(tài),我們小朋友,如果是短腸綜合癥的話,他吃多少,然后就拉多少,甚至會造成一個水電解質(zhì)功能方面的紊亂,然后出現(xiàn)身體的各個機體功能的,就是器官功能的衰退,代謝的功能障礙像這種小朋友因為營養(yǎng)吸收不好,免疫功能也低下,產(chǎn)生就是說一系列的一個綜合癥,那么這個短腸綜合征,大家會問就是小朋友就是小腸,這個長度是多少是短腸,我們說成人的這個短腸綜合征的這個一般而言他是小腸是小于一百厘米,那么我們就說是短腸,另外一個我們這種短腸診斷過程中除了小腸的長度以外,還有一個就是還有沒有他如果是沒有回盲部,如果是沒有會盲部的話,一百五十厘米的小腸的成人他也診斷為短腸,我們兒童其實沒有那個明確的一個規(guī)定,我們一般說殘留的小腸如果不足六十厘米的話我們就會診斷短腸。
相關音頻推薦
-
短腸綜合征是臨床營養(yǎng)科,在臨床上比較關注的一個問題。首先我們說什么是短腸綜合征,短腸綜合征是由于各種病因引起的,廣泛的這個小腸切除以后,我們說小腸,其實它是一個我們吸收營養(yǎng)的一個器官,所以小腸切除以后消化吸收面積顯著的減少,殘余的腸道無法吸收足夠的營養(yǎng)物質(zhì)維持患者的一個生理代謝的需要,導致整個一個機體處于營養(yǎng)不足的狀態(tài),我們小朋友,如果是短腸綜合癥的話,他吃多少,然后就拉多少,甚至會造成一個水電解質(zhì)功能方面的紊亂,然后出現(xiàn)身體的各個機體功能的,就是器官功能的衰退,代謝的功能障礙像這種小朋友因為營養(yǎng)吸收不好,免疫功能也低下,產(chǎn)生就是說一系列的一個綜合癥,那么這個短腸綜合征,大家會問就是小朋友就是小腸,這個長度是多少是短腸,我們說成人的這個短腸綜合征的這個一般而言他是小腸是小于一百厘米,那么我們就說是短腸,另外一個我們這種短腸診斷過程中除了小腸的長度以外,還有一個就是還有沒有他如果是沒有回盲部,如果是沒有會盲部的話,一百五十厘米的小腸的成人他也診斷為短腸,我們兒童其實沒有那個明確的一個規(guī)定,我們一般說殘留的小腸如果不足六十厘米的話我們就會診斷短腸。
-
我們說短腸綜合癥的患者預后,其實是跟小腸剩余的小腸的長度,以及小腸的部位,還有結(jié)腸保留的一個情況,回盲瓣的情況,以及術后處理是否得當有直接的關系,還和什么原因造成他的這個短腸的一個病因以及手術時的全身情況有關系的,我們說文獻報道了短腸綜合癥這種患兒死亡率高達了百分之二十到四十,新生兒的這個短腸綜合率,就是短腸綜合征患者的死亡率高達了百分之三十七點五,但隨著現(xiàn)在的治療措施的一個改進,患者的這種愈合有了明顯的改善,治愈力也有明顯的提高,甚至完全和接近完全的小腸切除的這種患者原來依靠長期的靜脈營養(yǎng)活下來的病案的時有報道,我想隨著今后這種小腸移植技術的這種日趨完善,短腸綜合征的這種這種預后會越來越好。
-
我們說短腸綜合征的綜合腸康復治療是合理的營養(yǎng)支持,就是說像這種短腸綜合征的病人,營養(yǎng)是非常重要的,營養(yǎng)支持是短腸綜合征患者最主要的一個處理方式,如早期的這種短腸我們給予的是腸外營養(yǎng)支持,就是說他一定要住院,從靜脈營養(yǎng)里面給他維持營養(yǎng)的過程,不但維持了他的這種營養(yǎng),并且促進了腸粘膜的增生和代償?shù)淖饔谩T缙谑且驗檫M食的過程使用腸外營養(yǎng),對于小朋友的腸道功能逐漸恢復的過程中,腸內(nèi)營養(yǎng)對腸粘膜代償?shù)淖饔?,是?yōu)于腸外營養(yǎng)的,所以我們腸康復的治療是為了促進腸功能的代償。早期的處理我們是持續(xù)有四周的時間,是給穩(wěn)定小朋友的穩(wěn)態(tài)的提供營養(yǎng)支持,減少胃腸道的一個分泌膽汁的刺激,讓他的腸道的這個粘膜的的功能逐漸恢復。給病人的處理是穩(wěn)定它的循環(huán),補充他的液體量好達到酸堿的平衡,微量元素的平衡,后期的處理主要是繼續(xù)維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡,維持病人的營養(yǎng)和促進腸功能的代償,改善腸道的吸收和消化的功能。
-
我們說其實導致短腸綜合癥,它的病因是很多很多的,兒童主要是一些先天性的一個因素,如先天性的腸閉鎖,這小朋友出生以后怎么樣,他腸道是閉鎖的,那么把腹部打開來以后,發(fā)現(xiàn)它廣泛的這個小腸都是沒有功能的,就要給他進行小腸的一個切除,另外有一個先天性的腸發(fā)育不良,還有一個先天性的腸旋轉(zhuǎn)不良都會導致這個腸道的一個壞死,腸道的功能不好,然后進行手術的治療,還有就是一些早產(chǎn)兒,早產(chǎn)喂養(yǎng)的過程中,出現(xiàn)了壞死性小腸結(jié)腸炎,早期的這種壞死性小腸結(jié)腸炎的治療是保守治療,如果是在治療的過程中是沒有完全注意到,在保守治療的過程中發(fā)現(xiàn)的情況,它壞死的情況沒有控制,大面積的腸道壞死等到打開腹部,那么我們切除很多的腸道的話造成了短腸,我們的預防措施就是早期發(fā)現(xiàn)早期治療,像一些先天性畸形如果診斷要及時的手術,另外一個對于小腸結(jié)腸炎,如果進行保守治療,要有一定的時間是進食的進行一個營養(yǎng)的干預,避免這個腸道的廣泛性壞死然后造成就是一些不可逆的一些腸道的壞死最后造成手術大面積小腸的切除.
-
短腸綜合癥的患者早期往往是不能經(jīng)口飲食的,我們所需要腸外營養(yǎng)的一個供給,只有當腸道進入了代償期以后,腹瀉的量逐漸得以控制,腸道的功能明顯的恢復時可以開始進行一些喂養(yǎng)。這種喂養(yǎng)一般來說我們是鼻飼的少量的喂養(yǎng),給與一些特殊的營養(yǎng)制劑,這種營養(yǎng)的滲透壓又比較低,然后是一個深度水解容易吸收的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
-
對于一些短腸綜合癥臨床表現(xiàn),主要是就是小朋友手術以后的出現(xiàn)了一些腹瀉,然后長期的腹瀉導致了一個嚴重的一個營養(yǎng)障礙,所以一般來說短腸綜合征的臨床癥狀我們分為是失代償期、代償期、代償后期三個階段,失代償期是第一個階段,指大量小腸被切除后的早期,殘留的小腸不但不能吸收足夠的營養(yǎng),還喪失了部分消化液,那么小朋友就出現(xiàn)了嚴重的一腹
瀉,大量的腹瀉又導致了水電解質(zhì)、酸堿紊亂,這是第一期,第二期呢就是代償期,這個時候經(jīng)過處理以后,小腸的功能開始代償了,這個時候我們已經(jīng)可以給一些腸內(nèi)營養(yǎng)吸收功能有所增強,腸道的喪失了逐步腸道功能,這就是逐步在減少腸黏液,腸粘膜的又出現(xiàn)了一些增生,這一階段的時間長短,隨著這個殘留的小腸的長度,有沒有回盲瓣,腸代謝功能而定的,這個最長的代償期,它可以達到兩年,一般在六個月左右,第三個期就是代償后期,第三期是指腸功能,就是說它腸道的這種小腸的功能逐漸的一個再恢復,它已經(jīng)具有了一定的這種消化的一個能力,這個時候的營養(yǎng)的話,我們已經(jīng)就是可以從腸外完全轉(zhuǎn)到一個腸內(nèi),那么我們說短腸綜合征的患者,沒有特殊的營養(yǎng)支持治療的話,一般來說它的成活率是不行的,所以說我們應該早期應該給予他一個靜脈的一個營養(yǎng),然后逐漸過渡到腸內(nèi)的營養(yǎng),使它恢復到一個正常的一個代謝。