兒童腎病綜合征復(fù)發(fā)后怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
有的患者擔(dān)心藥物帶來的副作用會給身體帶來二次傷害,沒有遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥,一個療程還沒有結(jié)束,在半道上就已經(jīng)擅自主張減少用藥量,甚至自認(rèn)為作用不大,自己就把藥停了。有的患者不考慮自身問題,認(rèn)為身體過虛,就想著補(bǔ)一補(bǔ)元?dú)?,一不小心攝入了過多蛋白質(zhì),造成意想不到的后果。有的患者生活不規(guī)律,不按時(shí)作息,過度疲勞,飲食太過隨意,不注重自身的保護(hù)。以上這些原因都是引起腎病綜合癥復(fù)發(fā)的常見原因。只要意識到以上幾點(diǎn)原因之后,如何預(yù)防腎病綜合癥復(fù)發(fā)的問題也就變得簡單多了。要積極配合醫(yī)生治療,更早的確認(rèn)診斷結(jié)果。對于個別患者而言,在經(jīng)濟(jì)條件等因素允許的情況下,可以做腎活檢,從細(xì)胞的結(jié)構(gòu)來確定疾病的性質(zhì),來制定針對性的治療方案。方案制定完畢之后,患者需要做的就是嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。
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有的患者擔(dān)心藥物帶來的副作用會給身體帶來二次傷害,沒有遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥,一個療程還沒有結(jié)束,在半道上就已經(jīng)擅自主張減少用藥量,甚至自認(rèn)為作用不大,自己就把藥停了。有的患者不考慮自身問題,認(rèn)為身體過虛,就想著補(bǔ)一補(bǔ)元?dú)?,一不小心攝入了過多蛋白質(zhì),造成意想不到的后果。有的患者生活不規(guī)律,不按時(shí)作息,過度疲勞,飲食太過隨意,不注重自身的保護(hù)。以上這些原因都是引起腎病綜合癥復(fù)發(fā)的常見原因。只要意識到以上幾點(diǎn)原因之后,如何預(yù)防腎病綜合癥復(fù)發(fā)的問題也就變得簡單多了。要積極配合醫(yī)生治療,更早的確認(rèn)診斷結(jié)果。對于個別患者而言,在經(jīng)濟(jì)條件等因素允許的情況下,可以做腎活檢,從細(xì)胞的結(jié)構(gòu)來確定疾病的性質(zhì),來制定針對性的治療方案。方案制定完畢之后,患者需要做的就是嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。
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腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制目前還不太清楚,雖然還未有明確針對性治療,但是多注意一些日常生活習(xí)慣可以減少復(fù)發(fā)的幾率,比如預(yù)防感染和感冒、合理安排休息、正規(guī)運(yùn)用激素(切勿擅自停藥)、保持清潔衛(wèi)生、安排合理膳食。1、積極慎重應(yīng)對感冒、感染從統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素來看,感冒是最為主要的誘發(fā)因素。腎病綜合征患童血液中的蛋白大量從尿液中流失(包括了構(gòu)成我們免疫防線的重要成分免疫球蛋白,補(bǔ)體等),同時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞功能下降,鋅等微量元素也丟失。這些都嚴(yán)重削弱了機(jī)體對外界致病因子的抵御能力。2、適當(dāng)鍛煉,增進(jìn)體質(zhì)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,過分依賴休息的生活方式對于腎病綜合征患童的康復(fù)弊多利少。發(fā)病期應(yīng)該臥床休息為主,可進(jìn)行少量緩和的運(yùn)動以防止血栓的形成。已經(jīng)康復(fù)的患者進(jìn)行適量的運(yùn)動可以增加抵抗力,防止復(fù)發(fā)。有氧運(yùn)動比較適合于腎病綜合征患者,包括步行、慢跑、游泳、騎自行車、跳健身舞。有氧運(yùn)動特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)、時(shí)間長。
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兒童腎病綜合征治療方法包括:1、休息;2、飲食上需要低鹽飲食,低鹽飲食的范圍一般是每天一到兩克,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);3、利尿;4、防止感染,在治療腎病綜合征同時(shí)要治療原發(fā)性疾病的發(fā)生,還有糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,一般采用中長療法、5、免疫制劑的應(yīng)用;6、免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用;7、中藥的運(yùn)用。
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第一、感染、感冒引發(fā)病情加重,容易復(fù)發(fā)合并感染,特別是皮膚感染、消化道感染,腎病病人自身抵抗力下降,而兒童正處于成長期,身體各組織尚未發(fā)育成熟,易受到疾病的侵?jǐn)_,因此極易引發(fā)感冒、感染加重病情。第二、不尊醫(yī)囑,激素治療過程中沒有嚴(yán)格接醫(yī)囑進(jìn)行,第三、飲食不當(dāng),營養(yǎng)不完善,電解質(zhì)紊亂,第四、過于疲勞,沒有正規(guī)的作息時(shí)間。
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水腫:患兒的水腫程度輕重不一,雙下肢可有明顯凹性水腫。水腫因重力作用而改變,長時(shí)間臥床或清晨以眼瞼、后頭部、骶部水腫最為明顯,活動后下肢水腫明顯。水腫是兒童腎病綜合征患病過程中某一階段的顯著癥狀,部分患兒經(jīng)數(shù)月或1~2年可自行消退。水腫程度往往與鈉鹽攝入量有關(guān),伴有尿量減少。貧血:兒童腎病綜合征最明顯的早期癥狀是貧血。氮質(zhì)血癥明顯的糖尿病腎病患兒,可發(fā)生輕度到中度的貧血。家長不要忽視患兒的貧血癥狀,因?yàn)樨氀谠斐扇梭w免疫力下降的同時(shí)還可誘發(fā)兒童腎病綜合征的各種并發(fā)癥。需要注意的是,這種貧血是紅細(xì)胞生成障礙所致,因此用鐵劑治療無效。蛋白尿:小兒腎病綜合征的早期癥狀有哪些呢?疾病初期患兒只出現(xiàn)間斷性蛋白尿,隨著病情的發(fā)展會慢慢轉(zhuǎn)為持續(xù)性蛋白尿。患兒早期屬于選擇性蛋白尿,后期則變成非選擇蛋白尿。
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兒童腎病綜合征與成人腎病綜合癥的相同是兒童和成人的腎病綜合癥,都具有三高一低的臨床特點(diǎn)及大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫,不同的有腎病綜合癥,可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性腎病綜合征。找不到原因的就叫做原發(fā)性腎病綜合征,找到病因的是為繼發(fā)性腎病綜合征。比如系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、過敏性紫癜、皮肌炎、類風(fēng)濕、乙型肝炎、EB病毒感染,都可以引起腎病綜合癥。兒童和成人在腎病中病理分型不同的,兒童原發(fā)性的腎病綜合征,最常見的是微小病變型,而成人的腎病則有系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、微小病變型腎病等多種類型。絕大多數(shù)的兒童腎病綜合征對激素比較敏感,但容易復(fù)發(fā)。預(yù)后非常良好,對于少數(shù)復(fù)發(fā)和激素耐藥的患兒,可以考慮加用免疫抑制劑。而成人的腎病綜合癥,很少對單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素敏感的,要采用在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的基礎(chǔ)上,加用免疫抑制劑等綜合治療的方法。