主動脈夾層介入治療術(shù)前準備和麻醉方式是怎樣的
夾層的手術(shù)前,需要準備血液檢查、彩超, ct等等,檢查都要盡可能的獲得,同時要準備很多的血液、止血的材料等等,那么麻醉需要氣管插管進行全麻,病人要深低溫,溫度降到20度,20多度甚至于將近20度的水平,那個來完成這個手術(shù),要求是非常高。支架手術(shù)相對簡單,基礎(chǔ)檢查是也是必須有術(shù)前準備心臟彩超、動脈ct等等,麻醉可以選擇全麻,部分病人可以不用全麻,局麻就可以完成。
夾層的手術(shù)前,需要準備血液檢查、彩超, ct等等,檢查都要盡可能的獲得,同時要準備很多的血液、止血的材料等等,那么麻醉需要氣管插管進行全麻,病人要深低溫,溫度降到20度,20多度甚至于將近20度的水平,那個來完成這個手術(shù),要求是非常高。支架手術(shù)相對簡單,基礎(chǔ)檢查是也是必須有術(shù)前準備心臟彩超、動脈ct等等,麻醉可以選擇全麻,部分病人可以不用全麻,局麻就可以完成。
夾層的手術(shù)前,需要準備血液檢查、彩超, ct等等,檢查都要盡可能的獲得,同時要準備很多的血液、止血的材料等等,那么麻醉需要氣管插管進行全麻,病人要深低溫,溫度降到20度,20多度甚至于將近20度的水平,那個來完成這個手術(shù),要求是非常高。支架手術(shù)相對簡單,基礎(chǔ)檢查是也是必須有術(shù)前準備心臟彩超、動脈ct等等,麻醉可以選擇全麻,部分病人可以不用全麻,局麻就可以完成。
主動脈夾層是指主動脈腔內(nèi)的血,從主動脈內(nèi)膜的撕裂口進入到主動脈的中層,使中層分離沿著主動脈的長軸方向擴展,形成主動脈壁的真腔和假腔的分離狀態(tài),而這種病相對來說發(fā)病率比較低,每年每百萬人口中大概有500例左右,高峰的年齡是在50到70歲,男女的比例大概會2.5:1,主動脈夾層在急性期的死亡率是非常高的,大概有40%到50%的死亡率,所以早期的診斷和治療非常必要。
主動的夾層的話介入治療的操作是在人體大腿根部的動脈上穿刺進去或者是切開,放入一根很細的導(dǎo)絲這個導(dǎo)絲通過在X光顯影下,在造影機的幫助下,進入到真正的血管腔里面,順著真的血管腔里面,進到那個就是靠近心臟的部位。我們用那個導(dǎo)絲來確定真正的血管腔,確定以后沿著這個導(dǎo)絲把壓縮的人工血管,通過那個穿刺口或者切開那個口送入到我們就是主動脈夾層,這個破口的位置上釋放這個人工血管,人工血管會自動彈開貼在我們原有的血管的內(nèi)簽里面,而把破口隔絕開,血液就從人工血管里面流過,而不會去沖擊這個破口,也不會壓迫這個自己的那一段血管,因此這段血管就比較安全了。
主動脈夾層的治療是保守治療,一個是手術(shù)治療。保守治療要從以下幾方面來做:第一要嚴格的限制活動,中斷夾層的患者一定要臥床休息,不管是飲食還是大小便,都要在床上嚴格的臥床休息。第二是要嚴格的控制血壓,控制血壓可以通過口服藥物來控制血壓,也可以通過靜脈注射來控制氣壓,要把血壓控制在110以內(nèi) 90以上,這是最好的血壓范圍。第三就是要及時的止痛,不要讓主動脈夾層的患者產(chǎn)生這個明顯的疼痛感,我們止痛的時候我們可以用止痛劑。
主動脈夾層的手術(shù)治療,分為了開刀手術(shù)治療和微創(chuàng)的介入手術(shù)治療,以及兩者結(jié)合的雜交手術(shù)治療,開刀的手術(shù)治療主要是針對這種A型的主動脈夾層,累積升主動脈和主動脈弓部的這種夾層,我們需要開胸把病變的血管進行置換,這是開刀手術(shù)治療的方法;第二種就是B型夾層,我們可以采用微創(chuàng)的治療方法,通過介入的手段放入腹膜支架,來進行這種強烈的隔絕來治療主動脈夾層;還有介于兩者之間的我們可以采用這微創(chuàng)小切口的方法,把頸頸部的血管做轉(zhuǎn)流,然后再放入支架手術(shù),通過介入的方法把主動脈的夾層的內(nèi)膜破口封堵住,這是結(jié)合了開刀手術(shù)和介入手術(shù)的優(yōu)點叫雜交手術(shù)治療。
主動脈夾層的治療破口的位置不同,治療的方案也是不一樣的因為我們?nèi)梭w主動脈。主要有幾個部分,第一就是我們心臟,從心臟出來以后,到主動脈弓部,我們稱為升主動脈,還有就是主動弓,主動脈弓再到遠端我們稱為降主動脈,再到下面成為那個就是腹主動脈,如果坡口是在降主動脈,或者往下走往遠端走的話,這種主動脈夾層,我們是大多數(shù)情況下是,可以通過支架來解決的,就是介入技術(shù)來處理。