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      陳灝主任醫(yī)師
      心血管外科

      什么樣的覆膜支架適用于主動(dòng)脈夾層

      收聽:3.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      主動(dòng)脈夾層的介入治療,主要就是用覆膜支架,現(xiàn)在市面上的覆膜支架,都是經(jīng)過國(guó)家藥品食品管理局嚴(yán)格的驗(yàn)證再通過的,因此都可以用,主要是我們選擇哪一個(gè)腹膜支架,每一種覆膜支架,都有自己的一些特色,對(duì)于一些特殊的病變,我們可能會(huì)選不一樣的覆膜支架,比如說血管扭曲得很厲害,我們就會(huì)選擇柔韌性更好一點(diǎn)的,有的年輕人,他覺得他的血管壁還可以,但是他害怕那個(gè)對(duì)破口封堵不好的話,就可以選擇強(qiáng)度更加好一點(diǎn)的覆膜支架來進(jìn)行隔絕,還有一些腹膜支架,要涉及到分支血管的話,就是帶煙囪的,帶分支的這種血管,我們也可以根據(jù)不同的病變部位去選擇它,但注意的就是大小的匹配問題,因?yàn)椴煌娜说难?,大小是不一樣的,病變的大小也是不一樣的,我們要選擇跟他病變本身血管大小一致的,相符合的人工血管。

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        陳灝主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:54
      • 主動(dòng)脈夾層在進(jìn)行支架治療的時(shí)候,是會(huì)把這個(gè)支架放到人工血管里面的,就貼在我們自身的主動(dòng)脈里面的壁上的,我們?nèi)梭w是要運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的,人體活動(dòng)就造成話主動(dòng)脈的一些輕微運(yùn)動(dòng)。如果覆膜支架總體上柔順性很好,第一它更貼合的更好,第二它更加耐用一些,第三它對(duì)于每一個(gè)部位的貼附更好一些,就是病變的貼附能力更好一些就更容易消滅掉假腔。

        陳灝主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:17
      • 主動(dòng)脈夾層的病變主要是就是我們血管壁所受的張力,還有就是血流的剪切力,這兩方面那個(gè)綜合作用的一個(gè)結(jié)構(gòu)。那么如果是突然的內(nèi)血壓升高,或者是說那個(gè)其他因素,它可能會(huì)在一定條件下,自然就會(huì)把讓血流把那個(gè)主動(dòng)脈的內(nèi)層給沖破,形成一個(gè)破口,通過這個(gè)破口,那個(gè)血流會(huì)關(guān)注到內(nèi)層和中層之間并且向前發(fā)展,這樣的話形成夾層。

        陳灝主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:05
      • 主動(dòng)脈夾層如果是不做支架,它的風(fēng)險(xiǎn)在哪里,就是說你可能就是,第一主動(dòng)脈壁可能因?yàn)闆]有支架承受不了這個(gè)張力會(huì)破掉了,這個(gè)可以導(dǎo)致猝死,第二破口沒被封閉夾層灌血就會(huì)持續(xù)存在,以后會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈管壁的擴(kuò)張形成夾層動(dòng)脈瘤,第三遠(yuǎn)端的那個(gè)就是器官灌注可能會(huì)受影響,而出現(xiàn)一些灌注不良的一個(gè)表現(xiàn)。

        陳灝主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:02
      • 主動(dòng)脈夾層的癥狀 收聽:3.55w

        主動(dòng)脈夾層的癥狀主要是疼痛。 主動(dòng)脈夾層是一個(gè)堅(jiān)韌的內(nèi)膜,撕開以后不是撕一個(gè)小口,因?yàn)楦邏貉獩_進(jìn)去以后,瞬間就把內(nèi)膜撕開了,比如主動(dòng)脈弓部或者是升主動(dòng)脈撕開,它又沿著主動(dòng)脈弓從降主動(dòng)脈一直到腹主動(dòng)脈,有時(shí)候甚至撕到髂動(dòng)脈,所以它最初出現(xiàn)突發(fā)的劇烈疼痛,難以忍受的疼痛,向胸背部,向后背部放散。等到疼痛逐漸緩解,變成慢性?shī)A層以后,疼痛可以減輕。 夾層出現(xiàn)以后,血管周圍有好多分支血管,比如頸動(dòng)脈、雙側(cè)腎動(dòng)脈,如果夾層撕開以后,它形成一個(gè)翻的內(nèi)膜片,內(nèi)膜片撕開以后,正好到分支口,把內(nèi)膜片一堵,可出現(xiàn)一側(cè)胳膊摸不到脈了,把鎖骨下動(dòng)脈堵住了;病人出現(xiàn)急性腎功能不全,可能內(nèi)膜片把腎動(dòng)脈堵住了;如果把腸系膜上動(dòng)脈蓋住以后,出現(xiàn)急性腸缺血,病人出現(xiàn)劇烈的腹痛、腸壞死;如果撕到髂動(dòng)脈,有的可以造成下肢動(dòng)脈功能減弱,甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端滯血的壞疽;但是最大的危害就是造成急性的出血猝死。

        宋盛晗副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:43
      • 主動(dòng)脈夾層的癥狀 收聽:2.87w

        典型的癥狀是劇烈的疼痛,這種疼痛多發(fā)生在胸背部或者是腹部,同時(shí)可能伴有大汗淋漓、面色蒼白等,在這種情況下們還可以看到,這個(gè)病人的血壓會(huì)升高,這個(gè)升高多數(shù)是由于應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的。另外一部分病人因?yàn)檫@個(gè)夾層的撕裂,它可以導(dǎo)致臟器缺血的表現(xiàn),比如腹部的臟器缺血可以導(dǎo)致腹部劇烈的疼痛,腹部的腸道的壞死導(dǎo)致的腹壁緊張等,還有會(huì)出現(xiàn)下肢或者上肢肢體缺血的表現(xiàn),這一般都是累積到了供應(yīng)肢體的血管。

        余海彬副主任醫(yī)師
        介入科
        01:24