我們講微創(chuàng)的血管瘤方法，又叫腹腔鏡或者經(jīng)脾方法。腹腔鏡的方法，我們可以選擇腹腔鏡的切除，或者是腹腔鏡的射頻消融，還有經(jīng)脾的射頻消融；肝動(dòng)脈血管瘤的介入栓塞也達(dá)到一些血管瘤的治療。這些微創(chuàng)的方法是有一定的適應(yīng)征的，并不是盲目的去治療，因?yàn)閷?duì)于一些小的血管瘤，其愈后還是比較好的，而有的血管瘤發(fā)展是靜止，不長(zhǎng)大的，還有一些血管瘤可以萎縮，要選擇合適的方法去治療，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇要慎重。
我們講微創(chuàng)的血管瘤方法，又叫腹腔鏡或者經(jīng)脾方法。腹腔鏡的方法，我們可以選擇腹腔鏡的切除，或者是腹腔鏡的射頻消融，還有經(jīng)脾的射頻消融；肝動(dòng)脈血管瘤的介入栓塞也達(dá)到一些血管瘤的治療。這些微創(chuàng)的方法是有一定的適應(yīng)征的，并不是盲目的去治療，因?yàn)閷?duì)于一些小的血管瘤，其愈后還是比較好的，而有的血管瘤發(fā)展是靜止，不長(zhǎng)大的，還有一些血管瘤可以萎縮，要選擇合適的方法去治療，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇要慎重。
肝血管瘤的幾種治療方法： 一、肝血管瘤是一種良性疾病，一般不會(huì)危及生命； 二、巨大血管瘤及瘤體大于5公分，可以考慮進(jìn)行外科干預(yù)治療； 三、有明顯壓迫癥狀的情況下可手術(shù)切除或者消融治療，如沒有，無需治療； 四、如血管瘤增長(zhǎng)速度快，可以及早進(jìn)行干預(yù)治療。
第一，手術(shù)包括開腹的手術(shù)、微創(chuàng)的手術(shù)，也就腹腔鏡的手術(shù)。那么開腹的手術(shù)，常用于比較巨大的血管瘤，這個(gè)時(shí)候開腹手術(shù)是比較安全的；腹腔鏡的手術(shù)，相對(duì)來講是在一些位置比較好的，比如說左肝部的血管瘤，肝臟表面的血管瘤。第二，用一些熱的熱量，比如說射頻、微波等方法，使血管瘤達(dá)到萎縮變性壞死的結(jié)果，一些血管瘤位置比較好的，我們可以通過經(jīng)脾肝內(nèi)的血管瘤的射頻消融；還有一些貼近表面的血管瘤，我們可以通過腹腔鏡，或者是開腹射頻消融，但是射頻消融一定要注意，它會(huì)引起血紅蛋白尿血細(xì)胞的破壞。還有一些其他的方法，比如說肝動(dòng)脈的介入栓塞，這種治療也是有一定效果的。
首先是外科手術(shù)治療，以往都是以外科手術(shù)切除為主的，如：血管瘤的切除術(shù)、縫扎術(shù)、肝動(dòng)脈的結(jié)扎術(shù)，但是術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較高，對(duì)于彌漫性的肝血管瘤或者是無法切除的巨大血管瘤、出現(xiàn)肝功能失代償或合并卡-梅綜合征就得行肝移植的治療。非手術(shù)治療首先就是肝動(dòng)脈栓塞而達(dá)到縮小硬化血管瘤的目的，目前已成為治療肝血管瘤的主要方法，其它還包括消融治療中的微波固化、射頻、冷凍治療等，介入治療是治療肝血管瘤的有效手段。
肝血管瘤早期大部分，都是在體檢過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)榱趔w比較小，后期如果是說流體進(jìn)行性的增大，會(huì)引起一些相應(yīng)的壓迫的癥狀。從檢查的角度上來說，大部分是采用影像學(xué)的檢查，超聲簡(jiǎn)單易行方便?？梢酝ㄟ^超生的明確一下血管瘤，但是比較小的時(shí)候，有時(shí)候血管瘤和囊腫影像學(xué)也比較難鑒別。核磁當(dāng)中的第二項(xiàng)相位，基本上就能看出，燈泡正是血管瘤特有的特征性的影像學(xué)表現(xiàn)，所以通過超聲、ct、核磁，這樣對(duì)血管瘤能得出，比較準(zhǔn)確的判斷。
肝臟血管瘤它的治療的方法里面，我們說當(dāng)然就是首選手術(shù)，那手術(shù)也有這幾個(gè)方面比如傳統(tǒng)開腹手術(shù)，作為最有效也是最能根治，直視下切除瘤體的最安全的手段，但是就是因?yàn)樗_腹，所以對(duì)病人要帶來恐懼，覺得肚子剌一刀總有些擔(dān)心，實(shí)際上就是這種顧慮是可以理解的，所以為了更大限度的降低患者對(duì)開腹手術(shù)的這樣的顧慮，隨著醫(yī)學(xué)的外科手術(shù)的發(fā)展誕生出來了一些微創(chuàng)手段，比如腹腔鏡就是肝血管瘤切除，那就不用在腹部開大長(zhǎng)的口子，避免了開腹的這樣的大瘡面的，對(duì)患者產(chǎn)生心理的這樣的影響。另外就是他要更微創(chuàng)，就是三個(gè)孔現(xiàn)在腹腔鏡有兩個(gè)孔，肚子上打個(gè)孔意思加上孔，腹腔鏡插的孔腔鏡一拔出完了以后，可能局部就一公分左右的很小的小口，這樣的話就是患者往往是容易接觸，腹腔鏡、血管瘤、肝血管瘤切除，現(xiàn)在也可以被用來作為不大的而且長(zhǎng)的，位置比較好的這種部位的肝血管瘤切除。另外還有射頻消融也有醫(yī)生包括提到，就是對(duì)于肝臟血管瘤它用射頻消融的這種方式，事實(shí)上射頻消融整體來說還是不建議因?yàn)樯漕l消融，往往會(huì)引起來意外性的肝臟大出血，因?yàn)橐坏└戊o脈的破損往往是出血是難以控制，所以射頻消融的這種強(qiáng)烈的熱損傷，我們說更適合于肝臟的實(shí)性腫瘤，所以我們中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的就是對(duì)于肝臟內(nèi)的射頻消融術(shù)，事實(shí)上最主要針對(duì)的就是肝臟的惡性腫瘤，所以我們射頻消融它過去就是甲狀腺癌，還有肝癌這些實(shí)性腫瘤包括乳腺癌，就是可能應(yīng)用射頻消融微創(chuàng)的比較多一些，我們肝臟的射頻消融還是不推薦。
