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比如說(shuō)有異物的病人，一旦異物阻塞了大氣道，會(huì)導(dǎo)致病人的呼吸困難，從而引起呼吸衰竭，這時(shí)需要盡快做急診手術(shù)，常見(jiàn)的急診手術(shù)，還有很多是針對(duì)惡性腫瘤，包括肺臟的、氣道的腫瘤，也包括由鄰近器官的腫瘤侵犯到氣道,引起病人的氣道阻塞和呼吸困難，如食道癌或甲狀腺癌，這些會(huì)引起呼吸衰竭，如果不及時(shí)處理，病人的氣道進(jìn)一步狹窄以及一些分泌物阻塞，就會(huì)導(dǎo)致病人呼吸驟停和死亡，在這些情況下，都需要進(jìn)行氣道急診的介入治療，急診的微創(chuàng)治療對(duì)挽救病人生命是有很大作用的。
比如說(shuō)有異物的病人，一旦異物阻塞了大氣道，會(huì)導(dǎo)致病人的呼吸困難，從而引起呼吸衰竭，這時(shí)需要盡快做急診手術(shù)，常見(jiàn)的急診手術(shù)，還有很多是針對(duì)惡性腫瘤，包括肺臟的、氣道的腫瘤，也包括由鄰近器官的腫瘤侵犯到氣道,引起病人的氣道阻塞和呼吸困難，如食道癌或甲狀腺癌，這些會(huì)引起呼吸衰竭，如果不及時(shí)處理，病人的氣道進(jìn)一步狹窄以及一些分泌物阻塞，就會(huì)導(dǎo)致病人呼吸驟停和死亡，在這些情況下，都需要進(jìn)行氣道急診的介入治療，急診的微創(chuàng)治療對(duì)挽救病人生命是有很大作用的。
氣管鏡微創(chuàng)治療，就是通過(guò)氣管鏡的方式，來(lái)進(jìn)行氣道內(nèi)病變的治療。氣管鏡的手術(shù)相對(duì)于開胸手術(shù)來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷比較小，所以又叫微創(chuàng)治療。氣管鏡的微創(chuàng)治療可以治療有關(guān)氣道的疾病，包括氣道的狹窄，氣道的異物，還有腫瘤導(dǎo)致氣管的狹窄，以及一些氣管鏡可以到達(dá)的一些部位的一些病變。對(duì)于出生就患有疾病的病人來(lái)說(shuō)，以前多數(shù)都是通過(guò)胸科的手術(shù)去進(jìn)行治療，但胸科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，被開胸病人需要恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，且不當(dāng)?shù)那谐龑?duì)肺的功能影響也比較大，現(xiàn)在氣管鏡的技術(shù)越來(lái)越好，所以可以通過(guò)氣管鏡的方式做一些腫物的切除，異物的取出。沒(méi)有外部傷口和開胸的手術(shù)，病人一般恢復(fù)會(huì)比較快，創(chuàng)傷也比較小。相對(duì)于胸外科的手術(shù)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷小，且能達(dá)到相應(yīng)的目的，這就叫氣管鏡下的微創(chuàng)治療。同時(shí)氣管鏡底下也可以做一些診斷，包括以前常用的常規(guī)的氣管鏡底下腫物的檢查活檢，現(xiàn)在還可以做縱膈的肺門的淋巴結(jié)的活檢，同時(shí)在氣管鏡底下可以做一些更廣泛的一些診斷的措施。
氣管鏡下的微創(chuàng)治療的方法有很多：1、可以通過(guò)可彎曲支氣管鏡做治療，也可通過(guò)硬質(zhì)氣管鏡做治療。硬質(zhì)支氣管鏡實(shí)際上就像一個(gè)不銹鋼的鋼管，管子進(jìn)到氣道里以后，就可以通過(guò)硬質(zhì)支氣管鏡的管端，直接切除腫瘤；也可以通過(guò)硬質(zhì)支氣管鏡的鉗子，因其鉗子非常鋒利，所以可以取出異物，或者切除氣管里的一些腫物。2、通過(guò)熱能破壞腫瘤的方式。比如說(shuō)激光，高頻電，還有氬氣刀。3、通過(guò)冷凍的方式來(lái)破壞腫瘤。4、鏡下還可以通過(guò)放支架的方式，將球囊擴(kuò)張，解除氣道的狹窄 。
關(guān)于急診的微創(chuàng)治療，一旦提到急診，就說(shuō)明病人的病情很危重，需要馬上處理，且無(wú)法有時(shí)間去準(zhǔn)備，這個(gè)情況下的手術(shù)操作一定是高風(fēng)險(xiǎn)的，為了減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，一方面醫(yī)生會(huì)事先在有限的時(shí)間里好好的研究病人的病史、影像學(xué)檢查、在手術(shù)中要做的操作的種類，以及可能碰到的并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)措施，但另一方面，有些急診是無(wú)法避免并發(fā)癥的發(fā)生的，所以有的時(shí)候很難，但是在急診的情況下，為了挽救病人的生命，有的時(shí)候是必須要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的。即使在急診的情況下，比如說(shuō)能夠做影像學(xué)的檢查、血常規(guī)、血小板、凝血功能、肝腎功能這些可以馬上得到結(jié)果的檢查，也要及時(shí)的做，這樣才能保證病人的安全。
做完氣管鏡微創(chuàng)治療的患者的注意事項(xiàng)需要根據(jù)介入操作來(lái)決定。比如說(shuō)腫瘤介入操作之后的病人可能就需要觀察有沒(méi)有出現(xiàn)氣道內(nèi)出血的問(wèn)題，腫瘤被切除之后會(huì)形成一個(gè)創(chuàng)面，而腫瘤本身血運(yùn)也是比較豐富的，所以需要觀察其出血的情況。還有一些治療，比如說(shuō)一些肺氣腫的介入治療，治療之后容易出現(xiàn)氣胸的問(wèn)題，這些病人術(shù)后要注意是否出現(xiàn)胸悶、憋氣、胸疼這些氣胸相應(yīng)的癥狀。因此不同的介入手術(shù)之后所關(guān)注的并發(fā)癥是不一樣的，醫(yī)生會(huì)跟病人做一個(gè)比較細(xì)致的交待。多數(shù)情況下要注意出血的局部氣道的出血情況和看呼吸困難能否緩解，有一些病變不是能一次處理干凈的，有的時(shí)候還需要定期復(fù)查觀察氣道病變的解決情況，看有沒(méi)有需要進(jìn)一步處理的可能性。
氣管鏡下的微創(chuàng)治療能夠治療的疾病有很多：1、首先是氣管鏡可見(jiàn)部位的病變，包括氣管和支氣管，所以發(fā)生在氣管和支氣管上的病變都可以治療，如肺癌影響到了中心氣道，引起中心氣道狹窄，則可以做肺癌的治療；如一些氣管插管或氣管切開會(huì)引起氣道的瘢痕，引起氣管的狹窄，這種良性的氣道狹窄也可以治療；支氣管結(jié)核造成的氣道狹窄、氣道瘢痕的增生也可以通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架來(lái)治療。2、對(duì)于外周的病變，比如慢性阻塞性肺疾病引起的終末期的肺氣腫，可以通過(guò)氣管鏡下的單向活瓣的置入來(lái)達(dá)到內(nèi)科的肺減容，治療中末期的肺氣腫；對(duì)于支氣管哮喘的病人，也可以在支氣管鏡下做熱成形治療，破壞支氣管的平滑肌，達(dá)到治療哮喘的效果。所以從大氣道到小氣道，氣管鏡都可以做相應(yīng)的治療。
