1、根據手術所要進行操作的難易程度來決定。一些簡單的操作，例如氣管鏡下小腫物的冷凍治療，這些都是可以在局麻狀態(tài)下完成的。但多數的較大型手術中為了確保手術的精確性和考慮病人的耐受性，一般會采用全麻的方式，這樣會更安全，因為在全麻的情況下，病人的呼吸更容易被控制，手術的操作比如說切除腫物會更準確，病人的耐受度也會更高。2、需要醫(yī)生在看了病人的一些資料，以及了解病人手術要進行哪些操作之后，并和家屬和病人商量，最終進行決定。
1、根據手術所要進行操作的難易程度來決定。一些簡單的操作，例如氣管鏡下小腫物的冷凍治療，這些都是可以在局麻狀態(tài)下完成的。但多數的較大型手術中為了確保手術的精確性和考慮病人的耐受性，一般會采用全麻的方式，這樣會更安全，因為在全麻的情況下，病人的呼吸更容易被控制，手術的操作比如說切除腫物會更準確，病人的耐受度也會更高。2、需要醫(yī)生在看了病人的一些資料，以及了解病人手術要進行哪些操作之后，并和家屬和病人商量，最終進行決定。
如果說患者可接受性適應性很好耐受性很好，對做鏡子不恐懼完全可以在局麻下做一些簡單的診斷和治療。但對于一些精神高度緊張、恐懼這樣的患者可以采用無痛氣管鏡叫無痛。其實無痛這個概念因為肺臟沒有疼覺神經，所以說稱無痛氣管鏡像無痛的腹腔鏡，無痛胃腸鏡稱是可以的。其實就是在麻醉醫(yī)師監(jiān)測下叫鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術，還有可以做全麻技術的話對患者減輕痛苦是一種方面。當然對一些硬鏡子治療還有硬質胸腔鏡治療以及我們對大型的操作，比如說氣道內的大的新生物，我預估到如果在局麻狀態(tài)下會大出血危及患者生命的時候或者是過程時間很長手術很復雜。一般都主張在全麻下做硬鏡子治療，所以說大多數患者是能接受的。病人不配合反復做了十幾次，說實話醫(yī)務人員忍耐性是有限的，因為好多病人在后邊。患者和醫(yī)生是共同都想把事情做好。
任何全麻和局麻，它都有一定的優(yōu)缺點，局麻情況下，病人思維是正常的，是清晰的，而全麻或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，是給予一定的麻醉劑，讓你睡過去，讓你失去記憶力，讓你像睡眠一樣的狀態(tài)，它是麻藥對神經中樞產生的一個作用，麻醉藥它的副作用，無非就是麻醉藥物過敏，麻醉藥物過量，或者對中樞神經的暫時性影響，因為現在科技發(fā)展比較高，高度發(fā)達，如果你患者肝腎功能是正常的，一般的麻醉藥物，是不留什么副作用的。
氣管鏡微創(chuàng)治療，就是通過氣管鏡的方式，來進行氣道內病變的治療。氣管鏡的手術相對于開胸手術來說，創(chuàng)傷比較小，所以又叫微創(chuàng)治療。氣管鏡的微創(chuàng)治療可以治療有關氣道的疾病，包括氣道的狹窄，氣道的異物，還有腫瘤導致氣管的狹窄，以及一些氣管鏡可以到達的一些部位的一些病變。對于出生就患有疾病的病人來說，以前多數都是通過胸科的手術去進行治療，但胸科手術創(chuàng)傷比較大，被開胸病人需要恢復的時間比較長，且不當的切除對肺的功能影響也比較大，現在氣管鏡的技術越來越好，所以可以通過氣管鏡的方式做一些腫物的切除，異物的取出。沒有外部傷口和開胸的手術，病人一般恢復會比較快，創(chuàng)傷也比較小。相對于胸外科的手術來說創(chuàng)傷小，且能達到相應的目的，這就叫氣管鏡下的微創(chuàng)治療。同時氣管鏡底下也可以做一些診斷，包括以前常用的常規(guī)的氣管鏡底下腫物的檢查活檢，現在還可以做縱膈的肺門的淋巴結的活檢，同時在氣管鏡底下可以做一些更廣泛的一些診斷的措施。
氣管鏡微創(chuàng)只是肺癌治療的一部分。肺癌根據屬于哪一種類型的小細胞或者非小細胞，有不同的治療方法。現在更主要的治療還是手術、放療和化療，目前氣管鏡的微創(chuàng)治療只是一個姑息的治療方式，當肺癌阻塞大氣道時，會引起病人呼吸困難，這樣的病人由于呼吸困難的癥狀比較嚴重，沒法接受化療和放療，在這種情況下可以通過氣管鏡的微創(chuàng)治療來開通氣道，改善病人的生活質量，讓病人有機會接受進一步的放療和化療。對于一些表淺的不能接受手術的病人，通過氣管鏡下的微創(chuàng)治療有的時候也可以達到根治的目的，但更多的情況下需要結合手術和放療化療來進行治療。
氣管鏡下的微創(chuàng)手術無法治療胸膜炎，平常提到的胸膜炎會引起胸腔積液，呼吸科現在是做胸腔鏡下的介入治療，也算呼吸科的微創(chuàng)的介入治療，是在胸腔鏡下來判斷胸膜的疾病。胸膜炎、胸腔積液的下一步的治療是由其性質是結核性還是腫瘤性來決定的，所以呼吸科的內科胸腔鏡對胸腔積液來說主要是起到診斷的目的，對腫瘤病人來說，在內科胸腔鏡下做胸膜固定可以起到一定的治療作用
