如何評估氣管鏡微創(chuàng)手術(shù)的成功與否
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
1、首先得看病人的癥狀。如果一個病人是因為氣道的某一個癥狀來進行微創(chuàng)手術(shù)，而且以緩解這個癥狀為目的，那么病人術(shù)后的癥狀的緩解程度就是評價的最主要的指標。除了癥狀緩解之外，還有一些客觀的方式可以幫助了解緩解的程度，比如CT的檢查和術(shù)前術(shù)后CT的改變，氣道的暢通程度可以通過術(shù)前術(shù)后的CT的改變來看出來。2、通過肺功能。病人在氣道狹窄的時候，肺功能會出現(xiàn)不同程度的損傷，介入治療之后再復(fù)查肺功能，也可以看出病變造成的損傷有沒有緩解。3、手術(shù)的成功還包括近期療效和遠期療效。對于患惡性腫瘤的病人，需特別關(guān)注他們的近期療效。而對于一些良性氣道狹窄，由于它有的時候會反復(fù)出現(xiàn)，所以更注重它的長期愈后。所以有的時候，介入手術(shù)的效果的評價，是需要在術(shù)后一段時間內(nèi)才看得出來的。
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1、首先得看病人的癥狀。如果一個病人是因為氣道的某一個癥狀來進行微創(chuàng)手術(shù)，而且以緩解這個癥狀為目的，那么病人術(shù)后的癥狀的緩解程度就是評價的最主要的指標。除了癥狀緩解之外，還有一些客觀的方式可以幫助了解緩解的程度，比如CT的檢查和術(shù)前術(shù)后CT的改變，氣道的暢通程度可以通過術(shù)前術(shù)后的CT的改變來看出來。2、通過肺功能。病人在氣道狹窄的時候，肺功能會出現(xiàn)不同程度的損傷，介入治療之后再復(fù)查肺功能，也可以看出病變造成的損傷有沒有緩解。3、手術(shù)的成功還包括近期療效和遠期療效。對于患惡性腫瘤的病人，需特別關(guān)注他們的近期療效。而對于一些良性氣道狹窄，由于它有的時候會反復(fù)出現(xiàn)，所以更注重它的長期愈后。所以有的時候，介入手術(shù)的效果的評價，是需要在術(shù)后一段時間內(nèi)才看得出來的。
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如果沒有取得陽性的結(jié)論的話，直視下的中心性的東西占位，明明看到氣道有一個新生物，我們?nèi)吮敬髽颖菊{(diào)查只有87%的最高陽性率，不可能100%取得陽性率。其實世界上的事情都是一樣的一分為二的，它都有成功有失敗沒有絕對的事情沒有絕對的事情。如果沒有取得化療的標本：第一個說明您沒問題這可能倒是皆大歡喜的事情；第二個是真正的有問題是沒有得到我們所預(yù)期的結(jié)果，這個時候的話有兩種方法如果說是中心占位，中心看到有東西我沒取到東西，我倒建議你重復(fù)查一次氣管鏡，如果說鏡像沒有看到的東西是周邊的東西，我倒建議您結(jié)合經(jīng)皮肺穿等其他手段再去做診斷。
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氣管鏡微創(chuàng)治療后，多數(shù)患者在剛做完手術(shù)的時候因為剛經(jīng)歷過麻醉，所以病人可能還不是特別清醒，在這個時候醫(yī)院通常都會安排一個監(jiān)護給病人吸氧，來觀察他的生命體征是否平穩(wěn)。另外還要關(guān)注一下介入操作之后氣道局部有沒有出血，病人有沒有出現(xiàn)呼吸困難的問題，另外病人在這個時候不能吃飯喝水，因為在麻醉之后會有六個小時禁食水的時間，這個時候也會給病人輸液等其他的護理。主要是觀察生命體征的平穩(wěn)的程度和氣道的癥狀的改變。
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氣管鏡檢查沒成功是何原因：氣管鏡檢查沒成功主要包括兩方面情況。一是患者檢查無法配合或聲帶未得到有效麻醉，或出現(xiàn)劇烈咳嗽、情緒煩躁、血壓升高、心動過速、心率不齊、支氣管痙攣，需暫停支氣管鏡檢查，給予對癥處理，擇期再行檢查。另一種情況是，雖進行了支氣管鏡檢查，也進行了腫瘤部位活組織病理學(xué)檢查或刷檢、針吸、灌洗等細胞學(xué)檢查，但活檢報告未得到陽性結(jié)果。
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氣管鏡微創(chuàng)治療，就是通過氣管鏡的方式，來進行氣道內(nèi)病變的治療。氣管鏡的手術(shù)相對于開胸手術(shù)來說，創(chuàng)傷比較小，所以又叫微創(chuàng)治療。氣管鏡的微創(chuàng)治療可以治療有關(guān)氣道的疾病，包括氣道的狹窄，氣道的異物，還有腫瘤導(dǎo)致氣管的狹窄，以及一些氣管鏡可以到達的一些部位的一些病變。對于出生就患有疾病的病人來說，以前多數(shù)都是通過胸科的手術(shù)去進行治療，但胸科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，被開胸病人需要恢復(fù)的時間比較長，且不當(dāng)?shù)那谐龑Ψ蔚墓δ苡绊懸脖容^大，現(xiàn)在氣管鏡的技術(shù)越來越好，所以可以通過氣管鏡的方式做一些腫物的切除，異物的取出。沒有外部傷口和開胸的手術(shù)，病人一般恢復(fù)會比較快，創(chuàng)傷也比較小。相對于胸外科的手術(shù)來說創(chuàng)傷小，且能達到相應(yīng)的目的，這就叫氣管鏡下的微創(chuàng)治療。同時氣管鏡底下也可以做一些診斷，包括以前常用的常規(guī)的氣管鏡底下腫物的檢查活檢，現(xiàn)在還可以做縱膈的肺門的淋巴結(jié)的活檢，同時在氣管鏡底下可以做一些更廣泛的一些診斷的措施。
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氣管鏡下的微創(chuàng)治療的方法有很多：1、可以通過可彎曲支氣管鏡做治療，也可通過硬質(zhì)氣管鏡做治療。硬質(zhì)支氣管鏡實際上就像一個不銹鋼的鋼管，管子進到氣道里以后，就可以通過硬質(zhì)支氣管鏡的管端，直接切除腫瘤；也可以通過硬質(zhì)支氣管鏡的鉗子，因其鉗子非常鋒利，所以可以取出異物，或者切除氣管里的一些腫物。2、通過熱能破壞腫瘤的方式。比如說激光，高頻電，還有氬氣刀。3、通過冷凍的方式來破壞腫瘤。4、鏡下還可以通過放支架的方式，將球囊擴張，解除氣道的狹窄 。
