如何避免肝血管瘤復(fù)發(fā)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝臟血管瘤的復(fù)發(fā),往往是跟手術(shù)有一定關(guān)系的,比如切除不全,我們對包膜比較完整的這種血管瘤,我們可以手術(shù)切除,而對于一些多發(fā)的血管瘤,特別是局限于一個肝段或者半肝,我們可以做一個肝段或者是半肝的切除。但是有時候血管瘤是在原來的血管瘤基礎(chǔ)上又生長起來的,它可能也是由先天性的病變或者后天一些特殊的因素,造成血管團塊的聚集生長,而形成的,所以說對于血管瘤的復(fù)發(fā)。一是選擇合理的手術(shù)方案,二是正確的認識是不是新的血管瘤生長。
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肝臟血管瘤的復(fù)發(fā),往往是跟手術(shù)有一定關(guān)系的,比如切除不全,我們對包膜比較完整的這種血管瘤,我們可以手術(shù)切除,而對于一些多發(fā)的血管瘤,特別是局限于一個肝段或者半肝,我們可以做一個肝段或者是半肝的切除。但是有時候血管瘤是在原來的血管瘤基礎(chǔ)上又生長起來的,它可能也是由先天性的病變或者后天一些特殊的因素,造成血管團塊的聚集生長,而形成的,所以說對于血管瘤的復(fù)發(fā)。一是選擇合理的手術(shù)方案,二是正確的認識是不是新的血管瘤生長。
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B超、CT和核磁是目前診斷肝血管瘤的主要方法,肝血管瘤經(jīng)下述兩項以上的影像學檢查有典型的表現(xiàn)就可以診斷,第一、超聲檢查,肝血管瘤的B超表現(xiàn)為高回聲,呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),密度均勻,形態(tài)規(guī)則,界限清晰,較大的血管瘤切面可呈分葉狀,內(nèi)部回聲仍以增強為主,可呈管網(wǎng)狀或出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū),有時還可出現(xiàn)鈣化的高回聲及后方的聲影,使血管腔內(nèi)的血栓形成,機化或者鈣化所致的,第二、超聲造影檢查,不典型的肝血管瘤可考慮選擇采用肝臟造影的超聲檢查,典型的血管瘤超聲造影,表現(xiàn)為動脈期于周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀的強化,還有就是螺旋增強CT或者是核磁檢查。
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肝臟血管瘤的診斷,需要一些上腹增強CT或者是增強核磁才可以確診,因為我們在平時的體檢過程中,發(fā)現(xiàn)的血管瘤往往是一個懷疑,只是一個肝臟占位考慮血管瘤,它是肝臟里邊最常見的良性腫瘤。如果我們想確診還是需要進一步的檢查,做一個增強CT或者是核磁,只有這個在血管里打藥讓血管團顯影出來,肝血管瘤才能表現(xiàn)出來,同時我們還需要和肝臟的惡性腫瘤相鑒別。
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肝臟血管瘤其實談不上一個預(yù)防,我們認為它是一個先天性的血管畸形的表現(xiàn),只是由于某些因素的影響,在某一個年齡階段生長發(fā)展起來的,對于嬰幼兒的血管瘤。它是一個先天性的病變,成人的血管瘤,它是一個后天生長起來的,飲食、生活習慣和肝臟血管瘤的生長并沒有密切的關(guān)系。我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)跟血管瘤生長關(guān)系比較密切的,可能還是年齡性別,我們不用太過于擔心,很多的血管瘤的發(fā)展,在一定階段它會停滯不前了,只是很少一部分是持續(xù)增長的,這個時候需要手術(shù)的治療。
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如何診斷肝血管瘤?肝血管瘤的診斷主要依靠影像學方法,這跟其他真不太一樣,如說B超,做B超這是最常見的無創(chuàng)體檢方式,B超發(fā)現(xiàn)肝血管瘤往往是在B超提示偏強回聲有一個小的病灶,超聲造影會提示這個病灶從邊緣向中心強化,CT 磁共振的增強都可以提示典型的就是平掃可能考慮是一個低密度的病灶,這是CT磁共振它就是相對信號比較低的一個病灶增強之后我們說的就叫典型的描述叫燈泡征,燈泡征就是一個病灶剛開始里面沒有強化的打了增強劑之后從邊緣向中心增強,就是越來越從邊緣開始亮慢慢向里邊亮,最后里面全亮了或者大部分亮了,這就是典型的血管瘤的影像學表現(xiàn)叫燈泡征,從外向里亮
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肝血管瘤的愈后是非常好的,肝臟血管瘤是一個良性的疾病,而大部分的血管瘤,我們只要觀察就可以了。研究中發(fā)現(xiàn),大部分的血管瘤是保持靜止的,只有部分的血管瘤可能有生長,隨著時間的延長,一些血管瘤表現(xiàn)為萎縮,所以說血管瘤主要以觀察為主,但有些特殊的血管瘤是會出現(xiàn)并發(fā)癥的,比如血管瘤的破裂出血,巨大血管瘤引起的綜合征,血細胞的破壞,這時是需要手術(shù)治療的。在觀察中,血管瘤持續(xù)生長會造成一系列嚴重的后果,需要手術(shù)的治療,一般手術(shù)切除以后,它的愈后是非常好的,但是有一些血管瘤它是會復(fù)發(fā),特別是一些小的血管瘤,也是會有長大的風險。