兒童紫癜性腎炎臨床分為七種類型，第一是孤立血尿型，就是僅有鏡下血尿沒有蛋白尿，這種是比較常見的類型；第二是孤立蛋白尿型，就是尿檢中僅有少量蛋白，沒有血尿，也有其他的異常；第三是血尿加蛋白尿型，就是尿檢中既有血尿也有蛋白尿，但是蛋白尿的量比較??；第四是腎病綜合癥型，就是有大量蛋白尿低蛋白血癥這個(gè)類型；第五是急性腎炎型，除了有血尿蛋白尿以外，還有高血壓甚至肉眼血尿；第六是急進(jìn)性腎炎型，就是這個(gè)腎臟病變急進(jìn)發(fā)展，很快的出現(xiàn)血尿、蛋白尿，發(fā)展成高血壓，腎功能逐漸增高；第七是慢性腎小球腎炎型，就是這病程比較緩慢，時(shí)間很長(zhǎng)，臨床上出現(xiàn)血尿、蛋白尿甚至高血壓和腎功能不全。
兒童紫癜性腎炎臨床分為七種類型，第一是孤立血尿型，就是僅有鏡下血尿沒有蛋白尿，這種是比較常見的類型；第二是孤立蛋白尿型，就是尿檢中僅有少量蛋白，沒有血尿，也有其他的異常；第三是血尿加蛋白尿型，就是尿檢中既有血尿也有蛋白尿，但是蛋白尿的量比較??；第四是腎病綜合癥型，就是有大量蛋白尿低蛋白血癥這個(gè)類型；第五是急性腎炎型，除了有血尿蛋白尿以外，還有高血壓甚至肉眼血尿；第六是急進(jìn)性腎炎型，就是這個(gè)腎臟病變急進(jìn)發(fā)展，很快的出現(xiàn)血尿、蛋白尿，發(fā)展成高血壓，腎功能逐漸增高；第七是慢性腎小球腎炎型，就是這病程比較緩慢，時(shí)間很長(zhǎng)，臨床上出現(xiàn)血尿、蛋白尿甚至高血壓和腎功能不全。
臨床上把紫癜性腎炎分為六型。一型，孤立性血尿或孤立型蛋白尿，這型一般腎衰的危險(xiǎn)率小于5%；二型，血尿和蛋白尿，腎衰的風(fēng)險(xiǎn)率在5%以下；三型，急性腎炎型，腎衰的危險(xiǎn)性在15%；四型，腎病綜合癥型腎衰的風(fēng)險(xiǎn)在15%；五型，急進(jìn)行腎炎，腎衰的風(fēng)險(xiǎn)大于50%；六型，慢性腎炎型，慢性腎炎經(jīng)過數(shù)年或數(shù)十年，最終可以發(fā)展為腎衰。
紫癜性腎炎的分型嚴(yán)格的來說是紫癜的分型，主要是分為腹型紫癜、腎型紫癜、關(guān)節(jié)型紫癜。再把紫癜性腎炎分型的話，我認(rèn)為應(yīng)該在中醫(yī)上進(jìn)行分型，通過這個(gè)腎臟穿刺了來進(jìn)行病理分析，腎病分型的時(shí)候，具體做出這個(gè)病是系膜增生性還是膜性的、新月體性等等。這種情況下就需要一個(gè)腎臟穿刺進(jìn)行一個(gè)病理檢查，病理檢查完之后才能確定，在中醫(yī)上分型也就是寒熱虛實(shí)，一般紫癜腎現(xiàn)在在媒體上有濕熱型的，有陰虛型的，腎虛型的。如果腎虛的話我們?cè)偌由蠈?duì)應(yīng)的藥物來治療就可以了。
過敏性紫癜引起的腎臟損傷稱為紫癜性腎炎，絕大部分紫癜性腎炎出現(xiàn)在紫癜出現(xiàn)后一周到兩個(gè)月這個(gè)時(shí)間段，紫癜性腎炎輕度的話僅表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)合并有蛋白尿，再嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，大部分紫癜性腎炎是比較輕的，就是僅有鏡下血尿或者合并少量的蛋白尿，這種類型預(yù)后比較好。但是如果臨床比較重，比如出現(xiàn)腎病水平的蛋白尿，如果達(dá)到這種類型，那有將近20%的病人，后期會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。
從西醫(yī)來講腎臟就是血管叢，整個(gè)腎小球就是小血管所組成的，既然是小血管炎肯定容易累及腎臟，國(guó)外有資料顯示，100%的過敏性紫癲都會(huì)引起腎臟的損害，只是輕重的不同，在國(guó)內(nèi)的資料來看40-60%的從尿檢可以反映出腎臟的損害，大部分的話是在四周之內(nèi)出現(xiàn)也有出現(xiàn)皮疹的，大概有96-98%的半年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)，半年之后出現(xiàn)的，那我們不一定肯定考慮是紫癲腎，那我們要通過腎活檢才能確定是不是紫癲腎，但半年之內(nèi)出現(xiàn)在尿檢的異常，我們都可以確定是紫癲性腎炎。
診斷過敏性紫癜的患者，六個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)尿檢異常就可以診斷為紫癜性腎炎，尿檢異常包括鏡下血尿和蛋白尿，大部分病人僅表現(xiàn)為鏡下血尿或者合并少量的蛋白尿，大部分病人是病情比較輕的這一種，這種類型絕大部分都可以痊愈。如果嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)中等量的蛋白尿，再重的會(huì)出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，并伴有低蛋白血癥，如果出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，預(yù)后是比較差的有20%的病人在后期會(huì)出現(xiàn)腎功能損傷。
