小兒腎病綜合征和腎炎有什么區(qū)別
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腎病綜合征和小孩腎炎是兩個完全不同的疾病,小兒腎炎主要指感染后腎炎其中絕大部分是鏈球菌感染后腎炎,而腎病綜合征原發(fā)型是病因不清的,從臨床上表現(xiàn)來看,小兒腎炎主要表現(xiàn)為感染后一周左右出現(xiàn)少尿、血尿、水腫和高血壓,而腎病綜合征的表現(xiàn)主要是大量蛋白尿,低蛋白血癥,一般沒有血尿,一般沒有高血壓。從治療上來區(qū)別的話,因為小孩腎炎是感染性腎炎,所以它主要治療是抗感染治療,需要用青霉素或頭孢抗鏈球菌感染治療兩周,而腎病綜合征治療主要是用激素總共療程9到12個月,從預后上來看,小兒腎炎預后比較好,絕大部分都可以痊愈,而腎病綜合征如果對激素不敏感的患者,有15%的可能性最終會出現(xiàn)腎功能衰竭。
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腎病綜合征和小孩腎炎是兩個完全不同的疾病,小兒腎炎主要指感染后腎炎其中絕大部分是鏈球菌感染后腎炎,而腎病綜合征原發(fā)型是病因不清的,從臨床上表現(xiàn)來看,小兒腎炎主要表現(xiàn)為感染后一周左右出現(xiàn)少尿、血尿、水腫和高血壓,而腎病綜合征的表現(xiàn)主要是大量蛋白尿,低蛋白血癥,一般沒有血尿,一般沒有高血壓。從治療上來區(qū)別的話,因為小孩腎炎是感染性腎炎,所以它主要治療是抗感染治療,需要用青霉素或頭孢抗鏈球菌感染治療兩周,而腎病綜合征治療主要是用激素總共療程9到12個月,從預后上來看,小兒腎炎預后比較好,絕大部分都可以痊愈,而腎病綜合征如果對激素不敏感的患者,有15%的可能性最終會出現(xiàn)腎功能衰竭。
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腎炎綜合征和腎病綜合征雖都屬于腎小球腎炎疾病,但兩者之間還是有區(qū)別的,主要的區(qū)別在于患者尿蛋白定量的多少。一般腎病綜合征24小時尿蛋白定量一定要大于3.5g以上。而腎炎綜合征尿蛋白的定量可以是中量、少量或大量。
除此以外,腎炎綜合征患者往往存在有血尿,而腎病綜合征患者出現(xiàn)血尿情況較少,一般腎病綜合征可導致患者出現(xiàn)嚴重的低白蛋白血癥,而腎炎綜合征引起低白蛋白血癥的可能性就較少??傊瑢τ谀I炎綜合征,往往需要進行血管緊張素轉化酶抑制劑的藥物治療。而腎病綜合征往往需要使用糖皮質激素進行藥物治療。
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腎炎和腎病綜合癥都是從患者的臨床表現(xiàn)來進行的疾病的命名。
腎炎指的是患者有蛋白尿或者血尿,但是患者的24小時尿蛋白定量達不到3.5g。而腎病綜合癥指的是患者的24小時尿蛋白定量至少達到了3.5g。同時血漿中的白蛋白水平低于30g/L。腎病綜合征的概念,強調的是患者有大量的尿蛋白。
腎炎和腎病綜合征的共同特點都是因為患者有腎小球的病變,在臨床表現(xiàn)上,腎炎可輕可重,而腎病綜合癥因為有大量尿蛋白,臨床表現(xiàn)往往是比較嚴重的。
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腎虛會不會就是腎炎,有很多病人來問這個問題。我們常常感到難以回答。因為,腎炎通常而言,是西醫(yī)的一個概念,而腎虛是中醫(yī)的一個概念。西醫(yī)和中醫(yī)在一起是有區(qū)別的,中醫(yī)是指一個系統(tǒng),腎虛就不單單指腎,而是一個體系。而西醫(yī)只局限一個位置。
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腎病綜合征分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類。其臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥以及代謝紊亂。在診斷上,首先排除繼發(fā)性和遺傳性疾病,才能確診為原發(fā)性腎病綜合征,臨床建議最好進行腎活檢。
腎炎綜合征需要與過敏性紫癜腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、糖尿病腎病、骨髓瘤性腎病等疾病相鑒別。而腎病綜合征主要有真菌感染、血栓及栓塞、急性腎衰竭、蛋白質及脂肪代謝紊亂等并發(fā)癥,嚴重時會危及患者的生命。在治療上,凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息,直至水腫消失才可起床活動。
其余的主要還是予以對癥治療,比如利尿消腫、持續(xù)性大量蛋白尿本身可導致腎小球高濾過、加重腎小管-間質損傷等情況,所以需要減少尿蛋白或予以糖皮質激素、免疫抑制劑和細胞毒性藥等治療。
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腎病綜合征還容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,電解質紊亂和低血容量,他最常見的原因就是由于鹽食鹽的攝入不足或者過多的使用利尿劑,還有孩子他有消化道的癥狀,比如嘔吐、腹瀉等時候,它可以出現(xiàn)這個低鈉血癥還有低鉀血癥,當這個鈣結合蛋白還有應用激素,可以導致低鈣血癥,嚴重的時候可以引起抽搐。