小兒腎病綜合癥激素的治療目前療效良好還需看中醫(yī)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般的腎病綜合征都需要用激素治療,如果腎中的患兒對激素不敏感或者頻繁反復(fù),需要加用免疫抑制劑。所以腎中患兒治療的副作用主要是體現(xiàn)這兩方面,第一是激素,激素的副作用很多,第一是引起抵抗力下降,出現(xiàn)各種感染;第二引起血壓升高、血糖升高;第三,激素可以一直增長,長期使用激素會影響孩子的最終身高;第四激素可以引起骨骼脫鈣、骨質(zhì)疏松、甚至出現(xiàn)骨骨折;第五,激素可以加重或誘發(fā)消化道潰瘍。腎病綜合征免疫抑制劑主要包括環(huán)磷酰胺、他克莫司和嗎替麥考酚酯。免疫制劑的副作用第一是也是抑制免疫,長期用免疫抑制劑的孩子,容易出現(xiàn)各種感染;第二,免疫抑制劑有些可能對血液系統(tǒng)有損傷,可能會出現(xiàn)白細(xì)胞的下降,會出現(xiàn)貧血;第三,免疫抑制劑可能會影響肝功能會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高。
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一般的腎病綜合征都需要用激素治療,如果腎中的患兒對激素不敏感或者頻繁反復(fù),需要加用免疫抑制劑。所以腎中患兒治療的副作用主要是體現(xiàn)這兩方面,第一是激素,激素的副作用很多,第一是引起抵抗力下降,出現(xiàn)各種感染;第二引起血壓升高、血糖升高;第三,激素可以一直增長,長期使用激素會影響孩子的最終身高;第四激素可以引起骨骼脫鈣、骨質(zhì)疏松、甚至出現(xiàn)骨骨折;第五,激素可以加重或誘發(fā)消化道潰瘍。腎病綜合征免疫抑制劑主要包括環(huán)磷酰胺、他克莫司和嗎替麥考酚酯。免疫制劑的副作用第一是也是抑制免疫,長期用免疫抑制劑的孩子,容易出現(xiàn)各種感染;第二,免疫抑制劑有些可能對血液系統(tǒng)有損傷,可能會出現(xiàn)白細(xì)胞的下降,會出現(xiàn)貧血;第三,免疫抑制劑可能會影響肝功能會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高。
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激素在腎病治療之中是一個很經(jīng)典的方式。對于大多數(shù)人來說,激素治療是有必要的,而且是安全的、有效的。但是隨著技術(shù)的發(fā)展新藥不斷出現(xiàn),可以選擇環(huán)孢素、腎移植等方式進行治療。
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小兒腎病綜合癥激素藥物有哪些?對于原發(fā)的小兒腎病綜合征,它的首選治療一定是要用這個激素,而且最常用的藥物是醋酸潑尼松。如果孩子出現(xiàn)腎功能不好的情況下、出現(xiàn)肝功能不好的情況下,醫(yī)生還會建議換成醋酸潑尼松龍來口服。但這兩個藥物的劑量是相當(dāng)?shù)?,都?毫克一片。
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小兒腎病綜合癥激素藥物如何服用?醫(yī)生實際上是按孩子的理想體重給的是足量激素。什么叫足量激素?是按孩子的理想體重,兩個毫克每公斤體重,然后每天在病初的時候會把它分次服。如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰以后,就會改成頓服,然后慢慢逐漸過渡到隔日的服用,最終達(dá)到激素總的療程是9到12個月。
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因為長期的服用“激素”血中皮質(zhì)醇增高,其表現(xiàn)與腎上腺皮質(zhì)功能亢進一樣,主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。另外也可以引起興奮,食欲增加。個別患者有股骨頭壞死發(fā)生,所以服藥期間,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并定期復(fù)查。但是,慢性腎病損傷總的來說不可逆轉(zhuǎn),如果不及時足量使用激素、免疫抑制劑,有的腎臟疾病很短出現(xiàn)快速變化和危及生命,慢性長期不控制也會影響腎功能,權(quán)衡孰輕孰重給予激素治療腎綜也是利大于弊。腎病綜合征發(fā)病與自身免疫有一定關(guān)系,免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)造成的損傷,所以根據(jù)病情適當(dāng)抗炎、抑制免疫系統(tǒng)能取得很好的治療效果。而激素就具有抗炎、抑制的作用。在腎病中主要利用的就是它的抗炎作用、免疫抑制作用來對抗損傷。甚至有時還要使用更強力的免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺才能有療效,延緩腎病的進展。
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激素的副作用最常見的就是感染。因為激素也是免疫抑制藥,會導(dǎo)致孩子的免疫功能低下,所以第一個方面就是感染,但是感染可以表現(xiàn)為呼吸道的、消化道的、泌尿道的;可以是細(xì)菌的、病毒的、特殊病原體的感染等等之類的。所以這就要求家長非常精心加強護理,減少感染。一旦感染發(fā)生要及時地就醫(yī),給恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。第二個,因為大量蛋白尿的丟失,孩子體內(nèi)本身的生理變化,比如說高脂血癥,比如說因為用了激素會導(dǎo)致促凝,最容易引起高凝狀態(tài),嚴(yán)重的時候,甚至?xí)霈F(xiàn)血栓的形成。另外醫(yī)生也會根據(jù)臨床的觀察變化來判斷孩子究竟有沒有高凝狀態(tài)和血栓形成的可能性。第三個比如說會導(dǎo)致眼壓的增高,導(dǎo)致白內(nèi)障,所以醫(yī)生會讓孩子定期去到眼科門診去就診,量量眼壓看看有沒有白內(nèi)障的發(fā)生。第四個,比如長時間的大量的激素的應(yīng)用,最明顯的表現(xiàn)是會影響孩子的生長發(fā)育