終末期肝病的患者，他身體處于一個負氮平衡，負氮平衡就是他身體里面，產(chǎn)生含氮廢物的過程要大于身體肝臟排泄，這樣的話他體內(nèi)的含氮廢物是一個蓄積的過程，患者的肝臟本身對于含氮廢物的代謝是一個相對低下的狀態(tài)，這時候如果患者大量的攝入含蛋白的飲食，蛋白里面主要是氨基酸，氨基酸里面是含氮的一些成分，我們體內(nèi)對蛋白質(zhì)進行分解以后，大量的含氮的代謝的這種物質(zhì)就會產(chǎn)生而進入肝臟，肝臟又不能夠代謝大量的含氮的廢物，這時候就會轉(zhuǎn)化成血氨，隨著血液進入我們的人體，進入肝臟，進入我們的血腦屏障進而引起肝性腦病。
終末期肝病的患者，他身體處于一個負氮平衡，負氮平衡就是他身體里面，產(chǎn)生含氮廢物的過程要大于身體肝臟排泄，這樣的話他體內(nèi)的含氮廢物是一個蓄積的過程，患者的肝臟本身對于含氮廢物的代謝是一個相對低下的狀態(tài)，這時候如果患者大量的攝入含蛋白的飲食，蛋白里面主要是氨基酸，氨基酸里面是含氮的一些成分，我們體內(nèi)對蛋白質(zhì)進行分解以后，大量的含氮的代謝的這種物質(zhì)就會產(chǎn)生而進入肝臟，肝臟又不能夠代謝大量的含氮的廢物，這時候就會轉(zhuǎn)化成血氨，隨著血液進入我們的人體，進入肝臟，進入我們的血腦屏障進而引起肝性腦病。
1.調(diào)整飲食結構肝硬化患者常有負氮平衡，因此應補充足夠蛋白質(zhì)。但高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，因此對有肝性腦病患者應該限制蛋白質(zhì)攝入，并保證熱能供給。由于植物蛋白質(zhì)（如豆制品）富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后還可降低結腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收。因此，肝性腦病患者應首選植物蛋白。 2.乳制品營養(yǎng)豐富，如病情穩(wěn)定可適量攝入。關鍵在蛋白攝入。要使用優(yōu)質(zhì)植物蛋白，低蛋白飲食，每天蛋白攝入量不能超過40克，不等低于20克，即在20-40克之間，高了應按代謝不好，會氨中毒，出現(xiàn)肝昏迷，低了不能滿足身體正常代謝，身體為了維持代謝，會消耗身體蛋白(肌肉)，反而會出現(xiàn)動用失控，造成肝昏迷。 要補充足量礦物質(zhì)、維生素。
因為食物中的蛋白質(zhì)在腸道細菌的氨基酸氧化酶作用下可以分解產(chǎn)氨，在正常人，肝可以將氨合成尿素，但肝性腦病患者的肝功能差，解毒作用下降，所以綜上所述都會使體內(nèi)氨產(chǎn)生增多。 據(jù)氨中毒學說，氨是誘發(fā)和加重肝性腦病的重要因素。 所以該類患者應限制蛋白入量。含蛋白質(zhì)高的食物，通過腸道分解可產(chǎn)氨，氨作為一種毒性物質(zhì)，可以干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，加重肝昏迷。所以肝性腦病患者要限制蛋白質(zhì)類食物，如果出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，可以靜脈輸注血漿或白蛋白。由于從腸道進入的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生氨基酸，再經(jīng)腸腔細菌分解形成大量氨，當結腸的pH大于6時，氨的生成多且大量吸入血液內(nèi)，若患者有低鉀、低氯性堿中毒，血液中的氨又大量通過血一腦屏障擴散至腦內(nèi)，則會引起血氨及其他有毒物質(zhì)，如短鏈脂肪酸、色氨酸、硫醇、甲硫（蛋）氨酸、苯丙氨酸的增高，可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，出現(xiàn)肝性腦病。
對于肝性腦病的患者來說，我們常規(guī)的體檢包括以下幾個方面，首先我們進行一個肝臟和腹部的觸診和視疹，對于多數(shù)患者來講，肝臟的觸診會和正常的肝臟大小、形態(tài)有所區(qū)別，更重要的是進行了臨床的檢查，病人進行一個正常的問答，肝性腦病的患者會出現(xiàn)問答的一些錯亂。第二，我們會進行一些專業(yè)的體檢，比如說撲翼樣震顫，撲翼樣震顫就讓患者這個閉上雙眼、雙手平舉，看患者的手指和手掌的顫動的情況，如果出現(xiàn)手掌撲翼樣的顫動的話，也是肝性腦病的一個非常重要的體征。除此之外，我們可以對患者進行一個定向能力和技術能力的檢查，比如說簡單的幾個數(shù)字，讓患者從小到大進行連線，看患者連線的速度和時間，也可以判斷患者是否患有肝性腦病。
肝性腦病的患者在臨床當中因為發(fā)病的時期不一樣、病情的輕重不一樣，所以我們治療上可能也有所差別，但主要我們?nèi)绻謴突颊叩纳裰镜脑捴饕獜囊韵聨讉€方面入手。首先是降血氨，降血氨一般是靜脈給予門冬氨酸、鳥氨酸或者是谷氨酸、精氨酸這類的藥物，這些藥物可以有效的降低血氨進行脫氨的治療。其次就是口服或者灌腸，通過藥物的酸化腸道也可以減少血氨的生成。第三類藥物就是中藥，中醫(yī)中藥的這種口服和灌腸也可以達到有效的治療肝性腦病的目的，同時我們還可以給一些保肝的藥物，如果患者有基礎的肝病，我們可以給予一些復方甘草酸苷、還原性谷胱甘肽，這些藥物可以達到一個有效的保肝，促進血氨代謝的這樣一些作用。
肝性腦病是發(fā)生于各種原因?qū)е碌?，肝功能衰竭的終末期，肝病的晚期接待而發(fā)生的一種并發(fā)癥。它主要的臨床表現(xiàn)是精神和神智的紊亂，早期是精神紊亂，到了中期是以嗜睡甚至昏迷為主。這是多種肝病的終末期階段的并發(fā)癥，也是非常嚴重的并發(fā)癥。在臨床中酸化腸道對肝性腦病的治療非常有效，在以前就是讓患者口服白醋，因為腸道的酸化會促進我們體內(nèi)的過多的氨代謝，通過腸道排出去而造成體內(nèi)的血氨的水平下降，進而就能改善我們的肝臟、血液以及大腦當中過多血氨的堆積。
