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      劉光偉主任醫(yī)師
      肝膽外科

      肝硬化病人大量放腹水引起肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是什么

      收聽:2.69w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      臨床當(dāng)中,很多終末期肝病的患者除了合并有肝性腦病以外,還合并有大量的胸腹水,所以在臨床當(dāng)中,醫(yī)師可能會(huì)采用這種臨床放腹水的方法來緩解患者腹脹、大量腹水的癥狀,但是隨著腹水的放出以后,可能會(huì)發(fā)生一系列的并發(fā)癥,其中肝性腦病的發(fā)生和肝性腦病的加重,就是放腹水的一個(gè)重要的并發(fā)癥。它發(fā)生的原因是因?yàn)槲覀內(nèi)梭w腹腔大量腹水生成以后,造成我們?nèi)梭w的腸道的壓力達(dá)到一個(gè)相對(duì)的一個(gè)平衡。隨著腹水,一般我們?nèi)梭w腹腔會(huì)形成一個(gè)新的平衡、新的代謝,這時(shí)候還不會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的危害,而大量腹水通過這種外放的方式,會(huì)引起急性的胃腸道的壓力的改變,胃腸道壓力的改變就會(huì)引起腸道的水腫,腸道的水腫會(huì)形成大量的含氮的廢物代謝不出去,甚至我們腸道菌群的改變,就會(huì)誘發(fā)含氮廢物在腸道里面分解緩慢、吸收增加,進(jìn)而引起血氨的升高,會(huì)造成肝性腦病的發(fā)生和加重。

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        劉光偉主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:51
      • 對(duì)于肝性腦病的患者來講,如果是因?yàn)槌鲅饋淼幕颊?,那么常?guī)會(huì)臨床給患者進(jìn)行一個(gè)輸血和補(bǔ)血的處理,但是在這個(gè)過程當(dāng)中,有些患者是因?yàn)槭а蛘哓氀臓顟B(tài)得到糾正,它的癥狀得到緩解。單從臨床的理論上來分析,大量的血液輸入人體以后,它一體的血液紅細(xì)胞可能會(huì)出現(xiàn)過早的破壞,而紅細(xì)胞里面的血紅蛋白也可能隨著破壞的這種血液而進(jìn)入肝臟,對(duì)肝臟實(shí)際上是一種負(fù)擔(dān)。所以對(duì)于肝性腦病的患者,除了因?yàn)槌鲅鸬母文X需要進(jìn)行輸血以外,對(duì)于正常的肝腦沒有因?yàn)樨氀斐闪烁文X,我們不主張進(jìn)行輸血,有些過量的輸血,不但不會(huì)減輕肝腦的發(fā)生而且會(huì)加重肝腦的癥狀。通常來講對(duì)于慢性肝病的患者,我們主張以新鮮的血漿輸入為主,擴(kuò)充我們血容量,減輕肝臟血管的負(fù)擔(dān),新鮮的血漿里面含有大量的補(bǔ)體和調(diào)理因子,血液里面血氨的濃度也可以帶走一部分血氨。

        劉光偉主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:48
      • 肝性腦病的原因是什么 收聽:2.93w

        嚴(yán)重肝臟的損傷肯定是各種原因引起的肝臟損傷,肝功能的衰竭。嚴(yán)重的外傷也可以引起肝功能衰竭,造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的破壞,肝臟功能也會(huì)衰竭,但是更多見的是肝臟的炎性病變的發(fā)展,比如乙肝乙型病毒肝炎的感染。再有自身免疫性肝病都是引起肝臟損傷的重要原因。

        唐紅衛(wèi)主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:25
      • 肝性腦病的原理是什么 收聽:5.87w

        肝性腦病的發(fā)生,主要是因?yàn)槎喾N原因而造成了肝臟的合成、代謝、解毒功能下降,而導(dǎo)致體內(nèi)的一些含氨的廢物得不到有效的排出,堆積在腦部影響大腦的神經(jīng)功能而造成的這樣一類的疾病,它的根本的原因,還是因?yàn)楦闻K功能的失調(diào)和功能的下降而引起的體內(nèi)垃圾,不能夠有效的排出體內(nèi)而引起影響我們的腦神經(jīng),而造成的這樣一種癥狀和疾病。所以肝臟如果無法把體內(nèi)的過量的氨代謝出去,就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血液當(dāng)中的含氨的廢物增加,也就是我們通常說的血氨增加,血氨的增加就會(huì)透過我們?nèi)梭w的血腦屏障影響我們大腦的功能。早期的表現(xiàn)就是技術(shù)能力或者是定向能力的下降,到了中后期隨著血氨的增高就會(huì)影響患者的睡眠,比如會(huì)出現(xiàn)晝夜睡眠的顛倒,再到中晚期的話就會(huì)出現(xiàn)嗜睡和昏迷的癥狀。

        劉光偉主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:29
      • 肝性腦病的原理是什么 收聽:3.98w

        肝性腦病又稱肝性昏迷,是指嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期,而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見,約占70%。誘發(fā)肝性腦病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水,使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥,便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。這些因素大體都是通過:①使神經(jīng)毒質(zhì)產(chǎn)生增多或提高神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng)。②提高腦組織對(duì)各種毒性物質(zhì)的敏感性。③增加血-腦脊液屏障的通透性而誘發(fā)腦病。

        梁秋副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:53
      • 小兒肝性腦病是什么? 收聽:1.24k

        小兒肝性腦病,也稱之為肝腦綜合征,是由一些急慢性肝病引起來的,從而誘發(fā)患兒出現(xiàn)代謝紊亂以及復(fù)雜的精神狀態(tài)綜合征。其發(fā)生往往提示存在著肝衰竭,所以死亡率比較高。 肝性腦病,包括昏迷前兆,肝性昏迷以及慢性間歇性肝性腦病,其臨床往往表現(xiàn)為消化道出血,并且嚴(yán)重肝病合并感染時(shí),還會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞的壞死。另外當(dāng)血pH值改變時(shí),就會(huì)導(dǎo)致血糖增多,出現(xiàn)堿中毒。 另外一些藥物會(huì)導(dǎo)致肝功能異常,出現(xiàn)肝性昏迷。這類患兒可能還會(huì)伴有肝硬化和腹水,所以對(duì)于肝性腦病要早期診斷并治療。

        童鵬副主任醫(yī)師
        兒科綜合
        01:21