肝硬化是發(fā)生肝性腦病的基礎，但是肝性腦病和肝硬化之間還是有一些癥狀的區(qū)別。首先，肝硬化的早期往往不會發(fā)生肝性腦病，而到了肝硬化的終末期，往往是肝性腦病的發(fā)生的一個基礎。在癥狀來講肝硬化的病人，可能會出現(xiàn)腹脹、惡心、頭暈還有黃疸，大便的異常、小便的黃，還有就是右脅肋部的隱痛不適。生化學會表現(xiàn)為像鍋柄谷草轉氨酶的升高，這些癥狀它沒有神志的改變。而到了肝硬化的中后期，除了上述說的這些癥狀以外，它合并有神志的改變，比如說語言的錯亂、神志的錯亂、睡眠晝夜的顛倒、嗜睡等等。這時候就可能是在肝硬化基礎上又并發(fā)了肝性腦病，所以說肝性腦病是肝硬化的一個更加嚴重的并發(fā)癥和癥狀。
肝硬化是發(fā)生肝性腦病的基礎，但是肝性腦病和肝硬化之間還是有一些癥狀的區(qū)別。首先，肝硬化的早期往往不會發(fā)生肝性腦病，而到了肝硬化的終末期，往往是肝性腦病的發(fā)生的一個基礎。在癥狀來講肝硬化的病人，可能會出現(xiàn)腹脹、惡心、頭暈還有黃疸，大便的異常、小便的黃，還有就是右脅肋部的隱痛不適。生化學會表現(xiàn)為像鍋柄谷草轉氨酶的升高，這些癥狀它沒有神志的改變。而到了肝硬化的中后期，除了上述說的這些癥狀以外，它合并有神志的改變，比如說語言的錯亂、神志的錯亂、睡眠晝夜的顛倒、嗜睡等等。這時候就可能是在肝硬化基礎上又并發(fā)了肝性腦病，所以說肝性腦病是肝硬化的一個更加嚴重的并發(fā)癥和癥狀。
第一先給養(yǎng)處理，第二給乳果糖口服保證大便通暢，減少氨的吸收，第三就給食醋或者乳果糖灌腸，減少腸道的氨的吸收，降低腸道內(nèi)腸道的ph值。第四在合理應用抗生素的基礎上，可以微生態(tài)治療，可以雙歧桿菌治療，培菲康治療等，第五我們可以給予谷氨酰胺或者精氨酸來降低血氨治療。第六可以給予假性遞質(zhì)的治療，第七糾正氨基酸脂肪比例，我們都用支鏈氨基酸或者是六合治療，第七可以用甘露醇糾正腦水腫或者脫水的治療。第八腦水腫的治療給予甘露醇脫水治療，第九治療一些原發(fā)病和導致肝性腦病的誘因。
1、血氨增高>59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者，出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用，手術創(chuàng)傷、應用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎疾病，如嚴重肝病或廣泛門體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術后等。 7、曾發(fā)生過肝性腦病對診斷有重要的幫助。
肝性腦病是肝硬化非常常見的一個并發(fā)癥，也是危害非常大的一類并發(fā)癥，當肝功能減退的時候，氨類物質(zhì)就可能沿著血液循環(huán)系統(tǒng)，然后來到腦部，會干擾腦細胞的能量供應，對腦細胞產(chǎn)生一定的毒害作用，會出現(xiàn)類似腦水腫的變化，就形成了肝性腦病。
所有的肝性腦病都是肝臟功能不行了，導致代謝障礙，導致排泄障礙，導致解毒障礙，肝硬化的炎癥導致肝細胞壞死導致肝細胞增生，最終因為肝細胞的數(shù)目減少 肝臟的合成功能，解毒功能、轉化功能、排泄功能都開始減退，肝硬化、肝功能不好導致毒素不能通過肝臟解毒，直接到了體循環(huán)通過體循環(huán)到達大腦里面，從而影響大腦導致肝性腦病，肝硬化的病人是個體壞循環(huán)，門靜高壓。吃的食物通過門靜內(nèi)到不了因為門靜高壓直接通過血循環(huán)，到大腦里去了一些毒素代謝產(chǎn)物，沒有經(jīng)過肝臟分解的這部分從而導致肝性腦病。
水等。要預防它,我們就要從這幾條上來做好防護。在病人消化道出血的時候,我們要盡早保留灌腸，清潔灌腸,讓腸道中的血液盡可能排出來。同時如果是大量放腹水的這種患者,我們盡可能減少放腹水,必須放腹水的時候,我們可以少量分次來放,防止一次放大量腹水后,誘發(fā)肝性腦病。同時在使用鎮(zhèn)靜藥物的時候,我們也要慎用,必須使用的情況下,我們可以用一些比如說氯丙嗪這種防止加重肝臟負擔,防止誘發(fā)肝性腦病的這些藥物。
