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      劉光偉主任醫(yī)師
      肝膽外科

      肝性腦病患者經(jīng)常打嗝是什么原因引起的 該如何處理

      收聽(tīng):4.91w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      臨床當(dāng)中肝性腦病患者除了肝腦以外,也會(huì)發(fā)生其肝臟以外的一些并發(fā)癥,其中很明顯的一個(gè)就是胃腸道的反應(yīng)。在臨床當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)很多的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、打嗝等一系列的副作用。首先是肝性腦病的患者,他大量的血氨不能夠代謝,這些血氨除了引起腦部神經(jīng)病變以外,也會(huì)引起胃腸功能的失調(diào)。因?yàn)檠北旧砭蜁?huì)刺激胃腸道的血管,引起胃腸道一些異常的功能的紊亂,胃腸道是一個(gè)正常的蠕動(dòng)為主,而大量的血氨會(huì)造成胃腸蠕動(dòng)功能的一些失調(diào),就會(huì)造成我們胃脘部的一些脹滿不適,同時(shí)肝腦也會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),而肝臟是我們?nèi)梭w最大的一個(gè)代謝合成和解毒的器官,肝臟的功能下降或者異常也會(huì)引起像膽汁的分泌異常,也會(huì)造成胃脘部的一些膽汁反流或者一些慢性胃炎、急性的胃炎、消化道的癥狀。

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        劉光偉主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:58
      • 在做護(hù)理的時(shí)候,首先要做好健康宣教,包括對(duì)患者及家屬同時(shí)進(jìn)行宣教。從飲食上,我們建議他在攝入的能量上,以糖為主,減少蛋白質(zhì)的攝入。同時(shí)由于病人在精神和行為上,可能有一些異常,所以我們?cè)诓》康陌脖4胧┥?也要注意盡量減少患者附近一些比如刀具,這些不合適的東西,以免患者在出現(xiàn)精神與行為異常的時(shí)候,發(fā)生一些不必要的事情。如果有消化道出血以后誘發(fā)的肝性腦病,我們?cè)谧o(hù)理的時(shí)候一定要注意,要對(duì)消化道做早期的灌腸,讓消化道中殘存的積血,盡可能的排除,也可以用一些食醋來(lái)灌腸,保留灌腸來(lái)酸化腸液,同時(shí)也可以口服像乳果糖,讓腸道中的微生態(tài)環(huán)境,能夠得到改善,。如果是由于患者服用了鎮(zhèn)靜劑,或者大劑量的利尿原因?qū)е碌?我們要盡量減少鎮(zhèn)靜藥物的使用,防止加重肝性腦病。當(dāng)然如果患者已經(jīng)嚴(yán)重的出現(xiàn)昏迷了,我們?cè)谥委煹臅r(shí)候,可能要給一些脫水的治療。從護(hù)理上我們要注意出入量的平衡,防止因?yàn)殡娊獾钠胶?而進(jìn)一步加重肝性腦病,所以護(hù)理上不管是從生活上,還是從醫(yī)療上,都是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。

        李曉利主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        03:17
      • 肝性腦病的患者護(hù)理上也分發(fā)病期和緩解期,在發(fā)病期主要是以一些藥物,比如說(shuō)脫氨、門(mén)冬氨酸、鳥(niǎo)氨酸或者保肝的藥物藥物為主,在藥物的同時(shí),我們主張患者是清淡的飲食、低塘低鹽,更重要的是低蛋白,因?yàn)榈鞍桩?dāng)中含有大量的氨,而蛋白分解在人體分解以后會(huì)產(chǎn)生過(guò)度的氨,這時(shí)候如果肝臟不能夠把過(guò)多的氨排泄出去,那么就會(huì)造成血氨的升高進(jìn)而引起肝性腦病。所以我們主張患者是以低脂和低蛋白為主,在發(fā)作期盡量的不吃含蛋白的飲食,比如說(shuō)肉類(lèi)、雞蛋、奶以及、植物蛋白、豆制品等等。

        劉光偉主任醫(yī)師
        肝膽外科
        02:16
      • 1、對(duì)能進(jìn)食者供給碳水化合物的食物可選葡萄糖、米湯、藕粉、果汁、果醬、果凍等,以及細(xì)糧和纖維少的水果。豆制品含豐富的亮氨酸、異亮氨酸等支鏈氨基酸,為肝性腦病病人蛋白質(zhì)的良好來(lái)源。牛乳蛋白質(zhì)產(chǎn)氨較少,在病情好轉(zhuǎn)時(shí)可適量逐漸增加。要注意電解質(zhì)的變化,糾正電解質(zhì)紊亂。2、肝昏迷前驅(qū)期,宜選用易消化的低蛋白、低脂肪、低鹽、高碳水化合物的半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食,已有昏迷者,可用鼻飼流食。3、蛋白質(zhì):對(duì)于肝性腦病的病人,減少氨的來(lái)源。抑制其產(chǎn)生和減少吸收,是治療的重點(diǎn)??刂骑嬍持械鞍踪|(zhì)的攝入量是防止血氨升高的基本措施之一4、脂肪:使用脂肪應(yīng)以小劑量為好,每日1G/D效果較好。應(yīng)盡量使用中鏈脂肪酸加上必須氨基酸,供應(yīng)熱量不超過(guò)總量的40%。對(duì)于昏迷的病人應(yīng)盡量慎用脂肪。5、應(yīng)選用含氨少的食物6、水、電解質(zhì)、維生素:肝衰竭時(shí)各種維生素?cái)z取量降低并產(chǎn)生吸收障礙、利用不良,致維生素失去的增多與儲(chǔ)存耗竭,而大量應(yīng)用葡萄糖也增加了維生素的消耗。

        王金臣副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:41
      • 肝性腦病如何處理 收聽(tīng):3.62w

        第一先給養(yǎng)處理,第二給乳果糖口服保證大便通暢,減少氨的吸收,第三就給食醋或者乳果糖灌腸,減少腸道的氨的吸收,降低腸道內(nèi)腸道的ph值。第四在合理應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上,可以微生態(tài)治療,可以雙歧桿菌治療,培菲康治療等,第五我們可以給予谷氨酰胺或者精氨酸來(lái)降低血氨治療。第六可以給予假性遞質(zhì)的治療,第七糾正氨基酸脂肪比例,我們都用支鏈氨基酸或者是六合治療,第七可以用甘露醇糾正腦水腫或者脫水的治療。第八腦水腫的治療給予甘露醇脫水治療,第九治療一些原發(fā)病和導(dǎo)致肝性腦病的誘因。

        徐貞秋主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:35
      • 打嗝是什么原因引起的 收聽(tīng):3.45k

        打嗝又從膈肌痙攣,呼吸時(shí)膈肌痙攣,橫膈膜受到刺激,迫使人體突然將空氣吸入喉,空氣撞擊喉頭,導(dǎo)致聲帶突然閉合,發(fā)出歌的聲音常見(jiàn)的病因有過(guò)多過(guò)快飲食,情緒緊張或者是興奮,喝碳酸飲料,或者是過(guò)量飲酒,壓力大,溫度突然變化,打嗝通常是一個(gè)短暫的,有一些頑固性的打嗝,可能考慮隔神經(jīng)受損,比如胸腹部的腫瘤,包塊系統(tǒng)代謝紊亂,如腦炎、腦膜炎等等,還有一些鎮(zhèn)靜藥物等等,也可能是以上這些原因。所以說(shuō)如果對(duì)于一個(gè)長(zhǎng)期頑固性的打嗝,要進(jìn)行進(jìn)一步的系統(tǒng)檢查,以查明原因。

        陳淑霞副主任醫(yī)師
        內(nèi)科
        01:20