膽囊息肉的保膽息肉摘除手術，是這幾年才發(fā)展起來的，它還沒有很好的循證醫(yī)學證據(jù)。一般認為膽囊息肉，去做手術主要的原因是怕它癌變，或者是早期的癌變。所以膽囊切除手術，是可以很好的預防膽囊息肉癌變的，是一種非常主要的方法。膽囊息肉的摘除手術，它主要的問題是，雖然息肉摘除了，但是它息肉組織的一些基底部分，可能不能夠完全清除干凈。如果它是一些癌變的息肉，它可能未來會有一些癌變的風險在里面。做這種摘除手術，我們需要保證它是一個良性疾病，但是大部分膽固醇結晶的息肉，并不需要手術治療，因為它往往是比較小的。而比較大的膽固醇結晶的息肉，有時候我們很難和膽囊癌，或者是腺瘤相鑒別。所以對于保膽膽囊息肉的摘除手術，我們一定要持一個非常慎重的態(tài)度，并不作為一個推薦。
膽囊息肉的保膽息肉摘除手術，是這幾年才發(fā)展起來的，它還沒有很好的循證醫(yī)學證據(jù)。一般認為膽囊息肉，去做手術主要的原因是怕它癌變，或者是早期的癌變。所以膽囊切除手術，是可以很好的預防膽囊息肉癌變的，是一種非常主要的方法。膽囊息肉的摘除手術，它主要的問題是，雖然息肉摘除了，但是它息肉組織的一些基底部分，可能不能夠完全清除干凈。如果它是一些癌變的息肉，它可能未來會有一些癌變的風險在里面。做這種摘除手術，我們需要保證它是一個良性疾病，但是大部分膽固醇結晶的息肉，并不需要手術治療，因為它往往是比較小的。而比較大的膽固醇結晶的息肉，有時候我們很難和膽囊癌，或者是腺瘤相鑒別。所以對于保膽膽囊息肉的摘除手術，我們一定要持一個非常慎重的態(tài)度，并不作為一個推薦。
膽息肉可能會自愈。 部分炎性的膽囊息肉患者，隨著炎癥的消退，有可能出現(xiàn)息肉體積變小或消失。但對于大部分膽囊息肉的患者，多考慮為膽固醇性息肉，隨著病情發(fā)展，有可能出現(xiàn)息肉體積增大。另外對于部分腺瘤性膽囊息肉患者，也會隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)膽囊息肉體積的增加。 所以膽息肉患者應每隔一年進行空腹狀態(tài)下上腹部的彩超檢查，以觀察患者膽囊內(nèi)息肉的大小，如其息肉的直徑超過1厘米，需要考慮早期的予以腹腔鏡膽囊切除手術，并且在手術后將膽囊送病理科，與染色、切片檢查、觀察息肉的具體性質(zhì)，另外觀察膽囊內(nèi)有無腫瘤性病變存在的可能。
部分腺瘤性膽囊息肉的患者，如果其腺瘤的直徑超過1厘米，這種情況下發(fā)生腺瘤惡變的幾率會大大的增加。 所以對于膽囊息肉的患者應注意定期的予以復查。如果經(jīng)上腹部的彩超檢查，提示患者膽囊息肉的直徑超過1厘米，這種情況下需要考慮早期的進行腹腔鏡下的膽囊切除手術，并且在手術后需要進行膽囊的病理染色切片檢查，判斷患者息肉的性質(zhì)以及排除膽囊內(nèi)有無腫瘤性病變。 但在手術前通過彩超等相關檢查，一般不能判斷膽囊息肉的具體性質(zhì)?；颊咴谄匠５纳钸^程中需要注意避免進食膽固醇含量過高的食物，同時注意充分的予以休息。
對于多發(fā)性膽囊息肉的患者，如果其息肉直徑超過1厘米，需要考慮進行腹腔鏡膽囊切除手術治療。 因為在手術前不能明確的判斷患者膽囊內(nèi)的息肉是膽固醇性息肉，還是腺瘤性息肉，對于部分腺瘤性息肉的患者，如果其腺瘤性的直徑超過1厘米，這種情況下有可能出現(xiàn)腺瘤的惡變，而出現(xiàn)膽囊部位的惡性腫瘤。 所以對于1厘米以上的膽囊息肉患者，均需要考慮進行外科手術，予以治療，并且在手術之后需要進行膽囊部位的染色切片檢查，觀察患者膽囊息肉的具體性質(zhì)，另外排除膽囊內(nèi)腫瘤性病變的可能。在生活過程中患者需要注意避免進食膽固醇含量過高的食物。
膽囊息肉形成的因素有很多。 首先，最常見的因素是由于患者膽汁中的膽固醇過度飽和，形成膽固醇結晶，膽固醇結晶附著于膽囊壁后，而形成膽固醇性息肉。 其次，如果是由于先天性因素致使患者膽囊內(nèi)壁出現(xiàn)腺瘤樣增生，隨著腺瘤體積的增大，會發(fā)生膽囊內(nèi)壁的腺瘤性息肉。 最后，如果患者之前有膽囊炎癥，尤其是炎癥反復發(fā)作，也有可能在膽囊內(nèi)壁形成炎性息肉，患者需要每年進行上腹部的彩超檢查，如果息肉的直徑超過1厘米，均需要考慮進行外科手術予以治療。
大部分膽囊息肉患者沒有明顯的臨床癥狀，但對于個別膽囊息肉患者，可能出現(xiàn)右上腹、后背部脹痛不適，而且對于部分合并有膽囊炎癥的患者，多在進食高蛋白類食物后，而加重上述癥狀。 輕度的膽囊息肉患者可考慮適量服用膽舒膠囊、消炎利膽片或熊去氧膽酸膠囊等藥物，進行積極的對癥治療。 部分膽絞痛較明顯的患者，需要考慮靜脈輸注廣譜的抗生素，予以消炎治療。如靜脈輸注頭孢曲松鈉、替硝唑、甲硝唑等藥物。部分膽囊息肉的患者直徑超過1厘米或合并有膽囊內(nèi)結石的患者，需要考慮及時的予以外科手術治療。
