慢性蕁麻疹如何排查感染源
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
所謂的過敏原就是導(dǎo)致疾病發(fā)生的物質(zhì)，這個物質(zhì)排查目前來說醫(yī)院就主要是采取過敏原檢測的手段。但是目前的排查的技術(shù)，還達(dá)不到非?？陀^和準(zhǔn)確的這個要求，所以說通常到醫(yī)院查了以后，這過敏原檢測，作為臨床只是參考，不能完全相信，我們建議患者得了這個病以后一定要注意，記飲食筆記或生活筆記，比如我一天中今天吃了哪些東西，它這些東西和這個疾病的發(fā)生有沒有關(guān)系，要查找一下，比如我們今天吃的魚蝦有沒有加重病情，有沒有誘發(fā)病情，這就可以排查出來這個過敏原，假如說我今天吃了蝦以后疾病發(fā)作了，非常嚴(yán)重，那么我就認(rèn)為蝦是過敏原，依次等等可以類推。所以說一定要記飲食筆記、生活筆記，對這個治療有很大的幫助。
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所謂的過敏原就是導(dǎo)致疾病發(fā)生的物質(zhì)，這個物質(zhì)排查目前來說醫(yī)院就主要是采取過敏原檢測的手段。但是目前的排查的技術(shù)，還達(dá)不到非常客觀和準(zhǔn)確的這個要求，所以說通常到醫(yī)院查了以后，這過敏原檢測，作為臨床只是參考，不能完全相信，我們建議患者得了這個病以后一定要注意，記飲食筆記或生活筆記，比如我一天中今天吃了哪些東西，它這些東西和這個疾病的發(fā)生有沒有關(guān)系，要查找一下，比如我們今天吃的魚蝦有沒有加重病情，有沒有誘發(fā)病情，這就可以排查出來這個過敏原，假如說我今天吃了蝦以后疾病發(fā)作了，非常嚴(yán)重，那么我就認(rèn)為蝦是過敏原，依次等等可以類推。所以說一定要記飲食筆記、生活筆記，對這個治療有很大的幫助。
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這個我們可以從以下幾個方面來做
第一個方面通過抽血可能把這種抗體能夠篩查出來比如說我們雞蛋過敏我們吃完之后我們的淋巴細(xì)胞就會產(chǎn)生一種抗雞蛋抗體通過抽血來排查過敏源就不需要我們空腹或避開這些抗組胺的藥物直接進(jìn)行抽血的檢查這是我們最常用的 通用的一種檢查。
那么第二種排查過敏源的方法是斑貼試驗(yàn)懷疑對某一種金屬或者某一種物質(zhì)過敏的話
貼在我們的皮膚上通過24小時(shí) 72小時(shí)看它有沒有發(fā)生風(fēng)團(tuán) 發(fā)生紅斑看看到底是有多大？
我們進(jìn)行判斷 它是不是過敏。
第三種方法 還是一種注射的方法我們在皮膚上把這些可能的過敏源做成一些試劑，把這個試劑打在我們皮下會起風(fēng)團(tuán)有反應(yīng)的話那么它可能就是我們過敏的東西。
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慢性蕁麻疹的治療是一個長期的過程。除了積極用藥治療外，還需要去除誘因，避免再次發(fā)作。
去除誘因
慢性蕁麻疹患者首先應(yīng)該找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶，藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物;食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。
2、藥物治療
(1)抗組胺類藥物
H受體拮抗劑具有較強(qiáng)的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果，如常用的如特非那定、阿司咪唑、非索非那定等。
(2)糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素
為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時(shí)，或慢性蕁麻疹嚴(yán)重激發(fā)時(shí)，靜脈滴注或口服，應(yīng)避免長期應(yīng)用。
(3)免疫抑制劑
當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得滿意療效時(shí)，可應(yīng)用免疫抑制劑。
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大家都知道慢性蕁麻疹在臨床上的表現(xiàn)就是兩點(diǎn)：一個就是瘙癢，一個就是起風(fēng)團(tuán)。如果你光起風(fēng)團(tuán)，病人不難受他可以不看，但問題是他就會有劇烈的瘙癢，癢得病人很煩，瘙癢以后影響到人家的生活，所以往往病人都是因?yàn)橐鉀Q瘙癢的問題來尋求醫(yī)生。那么瘙癢的問題能不能解決，現(xiàn)在蕁麻疹的搔癢問題很好解決就是吃抗組胺藥，就是我們前面說的，共識里面推薦的H1的第二代，它就能很快的緩解，但就是一個不能馬上停藥，要有序的規(guī)范的慢慢的撤減就可以解決他的瘙癢問題。
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慢性蕁麻疹這個病臨床上十分多見，因?yàn)榫唧w蕁麻疹的發(fā)病原因，我們雖然知道它是一個病態(tài)反應(yīng)。但是具體哪些原因引起來的，目前蕁麻疹的病源很難找到，像可以有藥物可以有食物，可以有吸入可以有內(nèi)臟疾病，可以有自身免疫出問題。有體質(zhì)因素等等很多原因會導(dǎo)致慢性蕁麻疹，但是慢性蕁麻疹怎么去治呢？我們經(jīng)常會碰到這個問題，好不好治啊這個病，慢性的確實(shí)不好治，雖然比較難治，但臨床上還是有一定方法。像從西藥的角度來說，我們選用抗組胺藥，目前來說專家共識都首推H1的第二代。為什么說呢因?yàn)檫@個服藥方便，療效也比較肯定，而且副作用小。這個H1的第二代這個藥現(xiàn)在市面上很多很多，每個人的情況不一樣，選用哪一個這就要根據(jù)病人的情況找?？频膶I(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行調(diào)理。但這里提醒大家注意點(diǎn)就是吃抗組胺藥，你選用這個藥有用以后，不能夠說我癥狀一消立馬停止，這很容易再發(fā)采取遞減的辦法，逐步逐步的把它撤減下來。一般來說我們采取減量或者是隔日這樣的方法，時(shí)間可能要一到三個月，有的人會更長時(shí)間，這是西醫(yī)的對這個病的治療，那么中醫(yī)它是要辨證施治的。治療慢性蕁麻疹的病人就需要到正規(guī)的醫(yī)院去找醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)你的情況去辨證施治 選方用藥。
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慢性蕁麻疹的治療主要是使用抗組胺類藥物，若藥物無效或者癥狀加重后，會針對性地調(diào)整用藥。
1、抗組胺類藥物
醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、病史、病情嚴(yán)重程度、是否有其他合并癥，決定用藥的種類、劑量、療程，有效控制癥狀后，患者需要繼續(xù)服藥，根據(jù)癥狀控制情況逐漸減少藥物劑量。對于一種藥物不能有效控制病情的患者，醫(yī)生會選擇兩種或者兩種以上的抗組胺藥物；仍不能控制癥狀者，適當(dāng)增加藥物劑量或選擇其他治療方案。
(2)糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素
為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時(shí)，或慢性蕁麻疹嚴(yán)重激發(fā)時(shí)，靜脈滴注或口服，應(yīng)避免長期應(yīng)用。
(3)免疫抑制劑
當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得滿意療效時(shí)，可應(yīng)用免疫抑制劑。
