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      劉士峰副主任醫(yī)師
      普通外科

      什么情況下輸尿管結(jié)石適合采用體外沖擊波碎石

      收聽(tīng):2.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      1.在排除禁忌證的情況下,輸尿管結(jié)石均可采用沖擊波碎石進(jìn)行治療,對(duì)于直徑≤ 10 mm 的上段輸尿管結(jié)石首選沖擊波碎石;≥10 mm 的結(jié)石可以選擇輸尿管鏡碎石或沖擊波碎石;對(duì)于結(jié)石直徑≥15 mm、停留時(shí)間長(zhǎng)(≥2 個(gè)月),由于輸尿管結(jié)石嵌頓的時(shí)間長(zhǎng),腎臟積水嚴(yán)重或合并輸尿管狹窄或其他病變,沖擊波碎石治療的效果差,應(yīng)依據(jù)位置不同采用輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石;3、對(duì)于直徑≤10 mm 的下段輸尿管結(jié)石首選沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石,≥10 mm 的結(jié)石可以首選輸尿管鏡碎石;對(duì)中段輸尿管結(jié)石可選擇沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。3、對(duì)腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出以防止輸尿管“石街”的形成4、上述各種結(jié)石病的排石治療因?yàn)椴l(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等,由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出,所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。

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        劉士峰副主任醫(yī)師
        普通外科
        02:10
      • 體外沖擊波碎石是很好的一種治療方法,但也有它的適應(yīng)癥。對(duì)于輸尿管結(jié)石來(lái)講,一般一公分以內(nèi)輸尿管遠(yuǎn)端沒(méi)有梗阻,沒(méi)有合并感染的可以考慮體外沖擊波碎石,但不建議反復(fù)碎石。一般碎石間隔至少一周以上,因?yàn)樗槭院缶植枯斈蚬軙?huì)會(huì)出現(xiàn)充血水腫,需要恢復(fù)一段時(shí)間才能進(jìn)行第二次碎石。當(dāng)結(jié)石連續(xù)碎石超過(guò)三次仍然沒(méi)有明顯的效果,則不建議再體外沖擊波碎石,多次碎石會(huì)導(dǎo)致輸尿管壁的僵硬和輸尿管結(jié)石黏連,需要掌握適應(yīng)癥根據(jù)具體情況而定

        劉建震副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:36
      • 什么是體外沖擊波碎石呢? 收聽(tīng):1.45k

        體外沖擊波碎石是治療泌尿系結(jié)石的一種手段。 泌尿系結(jié)石是比較硬的,體外沖擊波是一種能量的傳遞,它通過(guò)一些設(shè)備可以產(chǎn)生一個(gè)波,這個(gè)波對(duì)外界的比較硬的東西有一種撞擊的作用,我們把它稱作為沖擊波。當(dāng)體內(nèi)的結(jié)石,比如說(shuō)腎結(jié)石通過(guò)對(duì)焦定位以后,機(jī)器會(huì)發(fā)出一個(gè)很強(qiáng)大的沖擊波過(guò)去撞擊這個(gè)結(jié)石,結(jié)石通過(guò)多次的撞擊,就會(huì)被擊碎,擊碎以后,它就可以自己排出來(lái)了。

        何峰主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:23
      • 什么是腎結(jié)石的體外沖擊波碎石 收聽(tīng):2.08k

        腎結(jié)石的體外增沖擊波碎石簡(jiǎn)稱叫做體外碎石,這個(gè)是非常簡(jiǎn)單的治療腎結(jié)石的手段。 體外沖擊波碎石的原理是沖擊波對(duì)準(zhǔn)結(jié)石的位置,把結(jié)石打碎,一般來(lái)說(shuō)體外沖擊波碎石的結(jié)石對(duì)象,都是腎結(jié)石或者輸尿管上段結(jié)石,有時(shí)候輸尿管中段或者下段或者甚至于膀胱結(jié)石,在病人要求下也在碎,但是中段或者下段,甚至于膀胱結(jié)石效果其實(shí)不是很好。 對(duì)于輸尿管上段或者腎臟里面體外震波碎石來(lái)說(shuō),許多病人也是效果不一定很好,一般體外震波碎石的結(jié)石的粉碎率,其實(shí)在50%到70%左右。當(dāng)然結(jié)石碎掉了不意味著排出來(lái),許多時(shí)候排石也是很嚴(yán)重的情況,腎臟下長(zhǎng)的結(jié)石,體外震波碎石以后,結(jié)石還是不能排出來(lái),這時(shí)候要手術(shù)介入,或者暫時(shí)沒(méi)有癥狀,等慢慢大了再說(shuō)。

        王旭亮副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:59
      • 輸尿管結(jié)石體外碎石疼嗎 收聽(tīng):2.11k

        輸尿管結(jié)石患者體外碎石術(shù)的時(shí)候,一般不會(huì)疼痛,體外碎石術(shù)是利用高能沖擊波將輸尿管內(nèi)結(jié)石擊碎,當(dāng)輸尿管內(nèi)結(jié)石被擊碎后,就能順利的通過(guò)輸尿管往下拍。最后排除到體外,如果體外碎石的時(shí)候,輸尿管結(jié)石被完全擊碎,則患者在手術(shù)以及術(shù)后都不會(huì)感到疼痛,或者僅有輕微的疼痛。但是如果體外碎石術(shù)導(dǎo)致輸尿管結(jié)石擊碎不徹底,結(jié)石在往下排的過(guò)程中再次卡在輸尿管中,患者則可能出現(xiàn)腰部脹痛不適,伴惡心、嘔吐以及血尿,這種情況需要再次手術(shù)治療。

        陳峰副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:10
      • 輸尿管結(jié)石體外碎石疼嗎 收聽(tīng):1.82k

        輸尿管結(jié)石體外碎石是利用高能沖擊波將輸尿管的結(jié)石擊碎。當(dāng)結(jié)石體積變小之后,就能順利的通過(guò)輸尿管以及尿道排出到體外,體外碎石術(shù)在手術(shù)的時(shí)候一般不會(huì)疼,或者只有輕微的腰部脹痛不適,如果輸尿管里面的結(jié)石能夠順利的擊碎,而且碎的結(jié)石體積比較小,患者一般不會(huì)有疼痛不適,結(jié)石也能順利的排出到體外。但是臨床上也有少部分患者由于結(jié)石比較硬,而且結(jié)石體積比較大,體外碎時(shí)候結(jié)石由于體積比較大,仍然可能卡在輸尿管中,從而引起腰部脹痛不適。

        陳峰副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:07