人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的原因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般術(shù)后的他早期疼痛是由于局部的修復(fù)反應(yīng)，這個(gè)我們要給他使用一些消炎止疼的藥，因?yàn)槎鄶?shù)這種病都是骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕、股骨頭壞死等等這樣的一些病。要這些病它還是有一些全身性的反應(yīng)，所以要用一些消炎止疼類的藥就可以。當(dāng)然也有一些頑固性疼痛，可能會(huì)局部的這個(gè)韌帶，由于長(zhǎng)期不平衡，給它調(diào)整到一個(gè)平衡狀態(tài)，他還不適應(yīng)也可以用一些局部的封閉理療，再加上功能鍛煉，都可以緩解他的疼痛。如果說(shuō)是感染引起的那當(dāng)然要要抗感染，做一些相應(yīng)的處理。
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一般術(shù)后的他早期疼痛是由于局部的修復(fù)反應(yīng)，這個(gè)我們要給他使用一些消炎止疼的藥，因?yàn)槎鄶?shù)這種病都是骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕、股骨頭壞死等等這樣的一些病。要這些病它還是有一些全身性的反應(yīng)，所以要用一些消炎止疼類的藥就可以。當(dāng)然也有一些頑固性疼痛，可能會(huì)局部的這個(gè)韌帶，由于長(zhǎng)期不平衡，給它調(diào)整到一個(gè)平衡狀態(tài)，他還不適應(yīng)也可以用一些局部的封閉理療，再加上功能鍛煉，都可以緩解他的疼痛。如果說(shuō)是感染引起的那當(dāng)然要要抗感染，做一些相應(yīng)的處理。
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實(shí)際上，做人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)時(shí)，需要開(kāi)一個(gè)比較大的切口，先將“壞死的骨頭”鋸掉，然后裝上新的關(guān)節(jié)。這么大的一個(gè)手術(shù)，術(shù)后傷口完全不疼是不可能的，但這種疼痛也要分情況進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。 如果術(shù)后六周之內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，患者不需要過(guò)度緊張。因?yàn)檫@種疼痛是手術(shù)導(dǎo)致的組織損傷，引起的炎癥反應(yīng)，只需使用一些非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥即可。此外，也可以適當(dāng)用一些活血化淤的藥物?？偠灾?，六周之內(nèi)的疼痛大多數(shù)是無(wú)菌性炎癥性疼痛，吃藥就能解決問(wèn)題。但如果患者認(rèn)為這只是一個(gè)小問(wèn)題，自己能扛就扛，不需要吃藥，那么，這種未處理的炎癥有可能進(jìn)一步損傷患者的關(guān)節(jié)，就要引起重視 人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)六周以后，傷口和關(guān)節(jié)囊都應(yīng)該基本愈合，功能基本恢復(fù)良好。如果這時(shí)候患者仍然感到傷口疼痛，則需要積極尋找原因。
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術(shù)后的一到三天之內(nèi)主要是踝關(guān)節(jié)或者是膝關(guān)節(jié)主動(dòng)或者被動(dòng)活動(dòng)為主，這個(gè)時(shí)候主要是促進(jìn)血液回流、增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，預(yù)防粘連這是首要目的，如果到了三天以后、四天到兩周之內(nèi)一般主要鍛煉膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，同時(shí)在練活動(dòng)度的時(shí)候增加一定的肌力，讓肌力股四頭肌這個(gè)力量增強(qiáng)，就像抬直腿抬高下肢伸直這種練習(xí)，但是這個(gè)期間主要是以增加活動(dòng)度為主，如果過(guò)了兩周以后這個(gè)時(shí)候主要是以增加肌力、恢復(fù)患者的步態(tài)為主，這是康復(fù)比較到了后期的時(shí)候總的關(guān)節(jié)置換或者翻修是改善畸形恢復(fù)功能。
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在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的大部分病人在進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)候，都會(huì)出現(xiàn)疼痛。止痛方案有：在手術(shù)前，就給進(jìn)行止痛的治療；在手術(shù)中，會(huì)進(jìn)行局部注射雞尾酒療法來(lái)進(jìn)行止痛，讓術(shù)后功能鍛煉不再這么疼痛；術(shù)中采用了單純下肢的神經(jīng)組織麻醉?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)就是在手術(shù)前后和進(jìn)行中都要進(jìn)行陣痛的治療干預(yù)。
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人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)有一些疼痛的情況發(fā)生，而且人工全膝置換術(shù)后疼痛的原因非常多，當(dāng)然對(duì)于術(shù)后疼痛，最擔(dān)心的是感染，感染會(huì)造成嚴(yán)重后果，應(yīng)該首先排除。手術(shù)損傷神經(jīng)或傷口形成瘢痕，會(huì)引起疼痛及麻木感。如出現(xiàn)術(shù)后疼痛或麻木，及時(shí)就醫(yī)，尋找原因。
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膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上，最主要的是從術(shù)后第一天開(kāi)始，要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長(zhǎng)訓(xùn)練，就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳，做這樣的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可以做一些肢體抬高的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高，在墊患肢的時(shí)候保持一個(gè)10到15度的一個(gè)屈曲角度，這樣有利于術(shù)后鍛煉的時(shí)候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后，就開(kāi)始在床上做一個(gè)主動(dòng)的，膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練，由小到大，不要活動(dòng)太激烈，因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動(dòng)太大會(huì)產(chǎn)生一定的積液積血，積血之后病人可能會(huì)發(fā)燒，局部會(huì)腫脹，這樣會(huì)影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動(dòng)的訓(xùn)練比如說(shuō)我們臨床常用的CPM機(jī)。
