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      李鼎鋒主任醫(yī)師
      骨科

      患者應(yīng)該保持什么樣的睡眠體位

      收聽:5.43w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      頸椎病的病人保持一個(gè)怎樣的睡眠體位,應(yīng)當(dāng)是以頸部的生理性前突為基礎(chǔ)。如果你是仰臥位的話,你的枕頭應(yīng)當(dāng)保持在不高不低,頸部的生理的那個(gè)前凸,是保持在正常狀態(tài)下的。側(cè)位的時(shí)候也一樣,枕頭也不宜過高過低,正常情況下是以仰臥位為主。側(cè)臥位也為輔,保持頸部的正常的,生理性前多為前提去選擇睡覺睡姿。

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      • 肺袖狀切除以后的患者體位問題通常沒有特殊要求。術(shù)后我們鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行床上或床下活動(dòng),因?yàn)榛颊咝g(shù)后主動(dòng)積極活動(dòng)有利于排痰、有利于患者的循環(huán)。所以,對(duì)于袖式切除的患者,我們沒有特殊的體位要求,這里所提到的這個(gè)問題應(yīng)該是氣管腫瘤的切除,這時(shí)我們要保持一個(gè)下頜低位,這樣有利于殘端的斷端愈合。

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      • 對(duì)于褥瘡患者而言,第一是要通過減少外力的作用時(shí)間;第二是我們要盡量減少這個(gè)外力作用的大小,也就是使用合適的床墊或者坐墊;第三也是一個(gè)很重的因素就是怎樣來擺放合適的體位,通過合適的體位擺放,我們能夠?qū)毫M(jìn)行一個(gè)有效的分散,避免身體某個(gè)或者某些部位受到局部的壓力過大,而出現(xiàn)組織的一個(gè)損傷。對(duì)于臥位的患者而言我們一般建議的是仰臥位,不要超過三十度的角度,這樣我們的壓力就比較分散,避免了骶尾部等部位局部的壓力過大。如果把床頭抬高超過三十度,那局部骶尾部和坐骨部位所受的壓力就會(huì)增大,局部的剪切力也會(huì)得到一個(gè)增加,不利于褥瘡的預(yù)防。但是對(duì)一些特殊的病人,比如需要進(jìn)食或者是一些心衰病人不能躺平,那我們可以短時(shí)間采用三十度以上的仰臥位。

        褚萬立副主任醫(yī)師
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      • 小孩的鼾癥主要是由中樞性和阻塞性的原因兩個(gè)引起的,如果是由于中樞性的睡眠呼吸暫停,它的鼾癥引起的鼾癥,他這個(gè)睡姿對(duì)他的影響實(shí)際并不大,而對(duì)于阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥,就是阻塞性引起的小孩鼾癥他的睡姿對(duì)這個(gè)病是有一定影響程度的,我們采取什么睡姿是最好,側(cè)臥位的睡姿是最好的。因?yàn)橛幸徊糠中『⒌镊Y他是由于舌根的后綴引起的,舌根我們知道平臥以后舌頭就是往后面墜的,舌頭往后綴的情況下就會(huì)使上氣道的梗阻加重,這個(gè)時(shí)候仰臥位睡覺就是會(huì)使打鼾更厲害,缺氧更厲害,而俯臥位睡覺我們的俯臥位就是趴著睡所謂的,這個(gè)時(shí)候雖然能緩解他上氣道的梗阻他出氣會(huì)更舒服,但是俯臥位睡覺有個(gè)問題他會(huì)壓迫心臟和肺臟,壓迫心肺就會(huì)影響心肺的發(fā)育,對(duì)于小孩而言心肺的發(fā)育是很重要的。所以俯臥位就是趴著睡覺也是不好的,綜上所述我們就是側(cè)臥位是最好的,因?yàn)閭?cè)臥位睡覺第一能緩解上氣道的梗阻,使鼾癥的程度減輕,第二側(cè)臥位睡覺對(duì)重要臟器是不會(huì),產(chǎn)生壓迫影響的,所以小孩鼾癥我們建議側(cè)臥位睡覺。

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      • 老年性高血壓患者保持什么樣的體位是沒有特殊要求的,對(duì)于沒有癥狀的老年高血壓患者,無需保持特定的體位,要隨遇而安。如果老年高血壓患者產(chǎn)生一些病變,那就有特殊的要求了,所以要因病而異、因人而異。比如:對(duì)于高血壓伴有體位性低血壓者,在改變體位時(shí),尤其是從坐位、蹲位改為立位時(shí),動(dòng)作一定要緩慢,要給予機(jī)體一定的緩沖時(shí)間,這樣才能有效避免體位性低血壓的發(fā)生,所以對(duì)于老年性高血壓如何保持合適的體位,可以說沒有具體的答案,但是一定要因病而異、因人而異。

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      • 腦卒中患者常用的體位姿勢,包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和仰臥位。患側(cè)臥位時(shí)要注意,患側(cè)上肢前伸并置于軟枕上,各手指充分伸展健側(cè)下肢屈曲置于軟枕上;健側(cè)臥位時(shí)注意患側(cè)上肢前屈,手指伸開抱住胸前的軟枕,患側(cè)下肢屈曲置于軟枕上;仰臥位時(shí)在患側(cè)上下肢的下方,各墊一軟枕,保持上肢充分伸展,手心朝上,下肢外展微屈曲。仰臥位容易出現(xiàn)姿勢異常及壓瘡,因此,要適當(dāng)減少仰臥位的時(shí)間,特別是高齡老人,由于血液循環(huán)不好或者是營養(yǎng)不良,容易出現(xiàn)褥瘡。

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