心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大 有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
隨著科技的不斷的進(jìn)步器械設(shè)備的不斷更新，以及醫(yī)師技術(shù)的不斷提高，瓣膜置換的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。手術(shù)并發(fā)癥體外循環(huán)并發(fā)癥、腦部出血、栓塞、昏迷、偏癱、腎功能衰竭、呼吸功能不全、低心排綜合征、術(shù)后出血等在逐步減少。已經(jīng)控制在非常低的水平，但心臟手術(shù)是比較復(fù)雜的手術(shù)，而瓣膜置換術(shù)是心臟手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的手術(shù)，無(wú)論世界上哪一家醫(yī)院，做心臟瓣膜置換手術(shù)都存在一定的手術(shù)死亡率。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如心律失常、低心排綜合征等，主要受患者因素影響，術(shù)前存在嚴(yán)重的心臟擴(kuò)大、反復(fù)心衰。所以我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)，瓣膜病變需要手術(shù)時(shí)盡早手術(shù)，接受治療才能減少手術(shù)死亡率。
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隨著科技的不斷的進(jìn)步器械設(shè)備的不斷更新，以及醫(yī)師技術(shù)的不斷提高，瓣膜置換的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。手術(shù)并發(fā)癥體外循環(huán)并發(fā)癥、腦部出血、栓塞、昏迷、偏癱、腎功能衰竭、呼吸功能不全、低心排綜合征、術(shù)后出血等在逐步減少。已經(jīng)控制在非常低的水平，但心臟手術(shù)是比較復(fù)雜的手術(shù)，而瓣膜置換術(shù)是心臟手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的手術(shù)，無(wú)論世界上哪一家醫(yī)院，做心臟瓣膜置換手術(shù)都存在一定的手術(shù)死亡率。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如心律失常、低心排綜合征等，主要受患者因素影響，術(shù)前存在嚴(yán)重的心臟擴(kuò)大、反復(fù)心衰。所以我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)，瓣膜病變需要手術(shù)時(shí)盡早手術(shù)，接受治療才能減少手術(shù)死亡率。
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心臟瓣膜置換的風(fēng)險(xiǎn)目前在國(guó)內(nèi)，是百分之四到百分之六的死亡率，還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)于其他的手術(shù)來(lái)講，風(fēng)險(xiǎn)還是比較大當(dāng)然這種風(fēng)險(xiǎn)，還主要與病人的狀態(tài)有關(guān)系，術(shù)前病變有關(guān)系，還有與他有沒(méi)有合并其他疾病有關(guān)系，目前心臟手術(shù)已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展，當(dāng)然對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)比較大的，年齡又比較大，做手術(shù)的成功率又比較低，這一部分病人，我們會(huì)采取一切風(fēng)險(xiǎn)更小，降低這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的一些辦法，比如說(shuō)介入瓣膜，通過(guò)介入的方法把瓣膜放進(jìn)去，當(dāng)然這種辦法雖然，在降低風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，他還是有一些問(wèn)題，比如說(shuō)費(fèi)用比較昂貴，可能花費(fèi)需要30-40萬(wàn)，介入瓣膜因?yàn)榭梢哉郫B應(yīng)用的生物瓣，這種生物瓣使用的年限，相對(duì)其他瓣膜的話，使用年限偏短一些，這是他的一些局限。
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心臟瓣膜置換術(shù)是采用由合成材料制成的人工機(jī)械瓣膜或用生物組織制成的人工-生物瓣膜替換的手術(shù)，簡(jiǎn)稱換瓣。生物瓣膜的中心血流，有良好的血流動(dòng)力學(xué)特性，血栓發(fā)生率低，不必終身抗凝，但其食用壽命較短，多數(shù)患者需要二次手術(shù)。而機(jī)械瓣具有較高的耐力和持久性，臨床應(yīng)用廣泛，但機(jī)械瓣需要患者終身抗凝，且潛在易發(fā)血栓栓塞和出血的可能，給患者的工作、生活帶來(lái)諸多不便。一般情況下，在術(shù)后1周患者即可出院，休養(yǎng)3~6個(gè)月即可恢復(fù)正常工作，但在修養(yǎng)期間，患者需充分休息，避免感冒，不宜過(guò)度疲勞和過(guò)度興奮。
患者在術(shù)后2周即可洗淋浴，洗澡時(shí)應(yīng)注意避免受涼，洗澡后用消毒藥水清潔傷口，避免感染。
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心臟瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是比較大的。
心臟瓣膜一般是指每個(gè)心腔連接的單向閥門，血液從一個(gè)心腔到達(dá)另一個(gè)心腔后，瓣膜自動(dòng)關(guān)閉，防止血液倒流。而一旦出現(xiàn)心臟瓣膜病，瓣膜無(wú)法有效的關(guān)閉或打開，造成血液的瘀滯或者返流，進(jìn)而影響心臟的收縮以及舒張功能，會(huì)造成患者出現(xiàn)心衰、肝臟、脾臟的腫大，雙下肢水腫等癥狀。
所以，一旦出現(xiàn)心臟瓣膜的疾病，要前往醫(yī)院，通過(guò)心臟彩超評(píng)估心臟瓣膜的損壞程度以及病變的嚴(yán)重性，再?zèng)Q定下一步的治療。
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瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和疾病本身相比手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是非常小的。
一般單純瓣膜置換的手術(shù)死亡率是極低的，如果是聯(lián)合瓣膜或聯(lián)合其他手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)死亡率會(huì)相應(yīng)高點(diǎn)，但無(wú)論如何，隨著技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)條件的改變，死亡率是逐漸在往下降的，談手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，我們要有一個(gè)比較的系統(tǒng)，就是和原發(fā)疾病相比，如果不進(jìn)行手術(shù)自然生存率比手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不進(jìn)行手術(shù)。
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第一個(gè)心臟瓣膜置換術(shù)后的患者，他的恢復(fù)時(shí)間一般術(shù)后三個(gè)月心功能都還在處于恢復(fù)期，三到六個(gè)月基本上恢復(fù)到術(shù)前的水平，六個(gè)月以后基本上會(huì)比術(shù)前的心功能有明顯的改善，因此我們應(yīng)該根據(jù)病的疾病特點(diǎn)進(jìn)行觀察，第一個(gè)換瓣的病人要根據(jù)換瓣換的是生物瓣還是機(jī)械瓣；第二個(gè)術(shù)后要根據(jù)患者的情況適當(dāng)減輕心臟負(fù)荷的藥物；第三術(shù)后要注意防止感冒、呼吸道感染、肺部感染等等這些情況。
