心臟瓣膜置換術(shù)后還可以生育嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
過去我們認(rèn)為，換瓣術(shù)后的育齡婦女不適宜妊娠，理由是強加于母體與胎兒的危險因素，除與心功能狀態(tài)有關(guān)外，主要的原因是香豆素類抗凝藥物，有導(dǎo)致胎兒畸形的可能，增加宮內(nèi)出血或胎兒死亡的風(fēng)險。近年來由于人工瓣膜的改進，外科技術(shù)的進步以及抗凝處理的不斷改善，主要嚴(yán)格掌握指征妊娠期給予嚴(yán)密監(jiān)護，母嬰的并發(fā)癥發(fā)病率已明顯減少。所以換瓣膜手術(shù)以后的婦女，最好避免妊娠與生育。如有生育要求的婦女，在換瓣術(shù)后至少1年，通常一般2-3年，血流動力學(xué)和心功能明顯的得到了改善，全身的狀態(tài)非常良好的情況下，可在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下和監(jiān)控下方可妊娠。
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過去我們認(rèn)為，換瓣術(shù)后的育齡婦女不適宜妊娠，理由是強加于母體與胎兒的危險因素，除與心功能狀態(tài)有關(guān)外，主要的原因是香豆素類抗凝藥物，有導(dǎo)致胎兒畸形的可能，增加宮內(nèi)出血或胎兒死亡的風(fēng)險。近年來由于人工瓣膜的改進，外科技術(shù)的進步以及抗凝處理的不斷改善，主要嚴(yán)格掌握指征妊娠期給予嚴(yán)密監(jiān)護，母嬰的并發(fā)癥發(fā)病率已明顯減少。所以換瓣膜手術(shù)以后的婦女，最好避免妊娠與生育。如有生育要求的婦女，在換瓣術(shù)后至少1年，通常一般2-3年，血流動力學(xué)和心功能明顯的得到了改善，全身的狀態(tài)非常良好的情況下，可在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下和監(jiān)控下方可妊娠。
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心臟瓣膜置換術(shù)后的放療情況非常少見。
如果是放射線直接照射不到心臟的情況下，是完全可以接受的，如果射線需要通過心臟部位而照射到相應(yīng)的部位，比如：食道癌需要做放療，那么就需要特別注意了，尤其對于生物瓣膜來說，這種放射線治療有可能造成生物瓣膜損壞和毀損。
對于機械瓣膜來說，如果在照射過程中有可能會造成瓣膜周圍的組織增生，而阻礙機械瓣的瓣運動，這在放射治療前，需要向心臟外科醫(yī)生詳細(xì)咨詢你的具體病情，然后你的具體照射劑量，最好請放療科醫(yī)生和心臟外科醫(yī)生共同商量的治療方案。
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心臟瓣膜包括機械性瓣膜和生物瓣膜，都是完全可以進行核磁共振檢查的，唯一的問題就是在以前接受手術(shù)時，胸骨鋼絲會對核磁有一定的影響，而且有部分核磁會對鋼絲產(chǎn)生熱效應(yīng)。
現(xiàn)在隨著技術(shù)的進步，有部分病人是接受的是鈦鋼絲的治療，也就是它的材料不是鋼了，是鈦了，這種鈦鋼絲是完全可以接受核磁檢查的。所以這個不用太擔(dān)心，必要時可在檢查前，把鋼絲取掉。
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心臟瓣膜置換術(shù)是采用由合成材料制成的人工機械瓣膜或用生物組織制成的人工-生物瓣膜替換的手術(shù)，簡稱換瓣。生物瓣膜的中心血流，有良好的血流動力學(xué)特性，血栓發(fā)生率低，不必終身抗凝，但其食用壽命較短，多數(shù)患者需要二次手術(shù)。而機械瓣具有較高的耐力和持久性，臨床應(yīng)用廣泛，但機械瓣需要患者終身抗凝，且潛在易發(fā)血栓栓塞和出血的可能，給患者的工作、生活帶來諸多不便。一般情況下，在術(shù)后1周患者即可出院，休養(yǎng)3~6個月即可恢復(fù)正常工作，但在修養(yǎng)期間，患者需充分休息，避免感冒，不宜過度疲勞和過度興奮。
患者在術(shù)后2周即可洗淋浴，洗澡時應(yīng)注意避免受涼，洗澡后用消毒藥水清潔傷口，避免感染。
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一術(shù)后心功能未完全恢復(fù)，或其他原因引起的心功能衰竭，胃腸道淤血是導(dǎo)致術(shù)后腹脹的首要原因。二患者長期的臥床，胃腸道蠕動慢、飲食、大便沒有規(guī)律也可導(dǎo)致腹脹。三術(shù)后口服抗凝藥物，要檢查一下看是不是在正常范圍內(nèi)，避免因消化道出血引起術(shù)后的腹脹，瓣膜手術(shù)之后要定期的復(fù)查。明確治療效果和恢復(fù)調(diào)整的情況，如果是心功能不全導(dǎo)致，要給予糾正心衰治療，其次可以服用一些益生菌，同時要注意少量多餐，進食一些容易消化的食物，避免刺激性酸辣食物。同時要注意保持大便通暢注意休息，保持充分良好的睡眠避免勞累。口服華法林的瓣膜病患者，術(shù)后要注意其他藥物、食物對血凝的影響，定期復(fù)查血凝四項，最好要咨詢手術(shù)期間管床大夫，根據(jù)結(jié)果來調(diào)整華法林的用量。
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如果在懷孕前就必須要接受心臟瓣膜置換手術(shù)，首選心臟瓣膜的成型手術(shù)或必要情況下會選擇一些生物材料的瓣膜來替代機械性瓣膜，這樣在育齡期可以正常懷孕，也就是說進行一個瓣膜修復(fù)或者生物瓣膜的置換，不需要口服華法林的前提之下是可以正常懷孕的。
如果沒有這個條件，只能進行一些機械瓣膜的置換，那么就需要終身口服華法林治療，終身口服華法林治療懷孕期間口服華法林會帶來一個，5%到10%的胎兒致畸率，也就是有可能生一個畸形胎兒。
